Tus Sonographer yuav tsum ua li cas thaum lub koob txhaj tshuaj raws li kev taw qhia ntawm B Ultrasound? Peb Yuav Ua Li Cas Ua Haujlwm Aseptic?

Yav dhau los, cov pa pericardial effusion puncture tsuas yog ua los ntawm kev paub thiab kev xav, uas yog feem ntau ua rau mob ntsws thiab lub siab lub cev, lossis nkag mus rau myocardium ntau dhau los ntawm kev ua yuam kev, ua rau muaj qhov tshwm sim loj. Txij li xyoo 2001, B-ultrasound tau siv hauv peb lub tsev kho mob los coj 17 tus neeg mob hnub nyoog 8 txog 49 xyoo thaum muaj kev sib tsoo, zam qhov muag tsis pom. Ntawm lawv, 8 tus neeg muaj suppurative pericardial effusion, 5 tus neeg muaj tuberculous pericardial effusion, thiab 4 tus neeg mob qog nqaij hlav metastatic pericardial effusion. Tag nrho ntawm 22 lub sij hawm puncture tau ua, tag nrho cov tau ua tiav. Txoj kev ua haujlwm tshwj xeeb tau tshaj tawm raws li hauv qab no.

Ua ntej tshaj plaws, kev npaj tau ua ua ntej puncture. Peb niaj hnub kuaj, ntshav biochemistry, lub sij hawm coagulation, cardiac X-ray thiab electrocardiogram tau ua rau tus neeg mob, thiab ob-dimensional cardiac echocardiography tau ua nrog ib qho kev sojntsuam kom nkag siab qhov chaw thiab qhov nyiaj ntawm pericardial effusion thiab txiav txim siab qhov chaw puncture. Thaum lub sij hawm puncture, puncture instruments, tus neeg mob txoj hauj lwm, thiab lwm yam kev xyaum yog tib yam li cov pa puncture, uas yog ua ke los ntawm cov kws kho mob thiab sonographers. Cov kev coj ua tshwj xeeb yog raws li hauv qab no. (1) Kev ua haujlwm nruj aseptic: kev sojntsuam nrog kev qhia groove thiab coupling tus neeg sawv cev yuav tsum tau tshuaj tua kab mob ua ntej ua haujlwm. Tus sonographer yuav tsum hnav cov hnab looj tes tua kab mob thaum lub sijhawm ua haujlwm, thiab thaj chaw loj ntawm tus neeg mob qhov chaw ua ntej yuav tsum tau tshuaj tua kab mob, kom qhov kev sojntsuam muaj chaw txav mus rau hauv kev tshawb nrhiav. (2) Kev xaiv cov ntsiab lus puncture: ob lub ntsiab lus puncture tau siv rau cov pa puncture, ib qho yog 1 ~ 2cm hauv qab ntawm kev sib tshuam ntawm cov txheej txheem sternal xiphoid thiab sab laug costal margin; Ib qho yog sab laug ntawm lub sternum nyob rau hauv lub thib tsib intercostal lub plawv nrov plig plawg ciam teb 1 ~ 2cm. Raws li cov duab ultrasonic, xaiv cov kua dej ntau tshaj plaws, tuaj yeem zam cov kab mob uas nyob ib sab thiab lub plawv yeej qhov pom tseeb tshaj plaws, kom ua tiav qee qhov kev hloov kho. (3) txwv qhov ntev tshaj plaws ntawm koob txhaj tshuaj: Tom qab qhov ntsuas qhov ntsuas tau txiav txim siab, qhov kev ncua deb ntawm daim tawv nqaij thiab myocardium ntawm theem diastolic yog ntsuas raws li cov duab tshawb nrhiav ultrasonic, thiab qhov kev ncua deb yog luv los ntawm ntau dua {{9} }.5cm, txhawm rau txwv qhov ntev tshaj plaws ntawm koob txhaj tshuaj thiab khaws ib qho kev ncua deb ntawm rab koob thiab myocardium, kom tsis txhob raug mob ntawm myocardium vim qhov luv ntawm qhov kev ncua deb ntawm rab koob thiab myocardium vim txo cov kua dej thaum lub sij hawm rho tawm. (4) Kev taw qhia puncture nyob rau hauv kev saib xyuas ultrasonic: qhov kev sojntsuam tau siv los txiav txim qhov chaw ntawm qhov chaw thiab cov kev taw qhia ntawm kev txhaj tshuaj. Thaum lub puncture point tau ua nyob rau hauv lub xiphoid txheej txheem ntawm lub sternum, lub suab beam taw tes rau sab laug xub pwg thiab tsim ib tug 30 degree lub kaum sab xis nrog daim tawv nqaij. Thaum lub puncture point yog ua nyob rau hauv lub thib tsib intercostal point ntawm sab laug margin ntawm lub sternum, lub suab beam yuav tsum tau vertically rov qab los yog me ntsis sab hauv rov qab. Tom qab qhov chaw yuav tsum tau mus txog los ntawm rab koob yog txiav txim siab thiab qhov ntev tshaj plaws ntawm koob txhaj tshuaj yog txwv, lub koob tuaj yeem maj mam muab tso rau ntawm qhov taw qhia qhov zawj ntawm qhov kev sojntsuam hauv qab kev taw qhia ntawm ultrasound. Thaum cov koob tso rau hauv pericardium, cov duab ultrasound tuaj yeem tshwm sim, thiab muaj kev poob siab. Tom qab ntawd txuas ntxiv rab koob, kom lub koob mus rau qhov chaw npaj, rab koob yuav tsum nyob deb ntawm lub plawv cov leeg. Thaum lub koob muab tso rau hauv lub pericardium, muaj kev xav pom tseeb dua, lub sijhawm no tuaj yeem soj ntsuam seb lub pericardium yog thickened. Feem ntau tuaj yeem hnov ​​pericardium toughness, me ntsis kuj. Yog tias qhov kev tiv thaiv loj dua thiab muaj qee qhov nyuaj, lub pericardium yog thickened thiab muaj ib tug nyiam tsim constrictive pericarditis. (5) Qhov chaw puncture yuav tsum yog qhov tob tshaj plaws ntawm cov kua dej sib xyaw, thiab cov kua dej tsaus nti saum 2.5cm yog qhov nyab xeeb dua. Thaum lub koob mus txog qhov chaw uas tau teem tseg, cov kua dej tuaj yeem raug rho tawm raws li kev saib xyuas. Thaum lub twj tso kua mis, lub koob yuav tsum tau kho, thiab lub twj tso kua mis yuav tsum tsis txhob nruj dhau. Thaum cov kua hauv qhov tsaus ntuj txo kom txog li 1 cm, cov twj tso kua mis yuav tsum tau nres kom tsis txhob muaj rab koob los ntawm kev mob plawv. Rau cov menyuam yaus, qhov nqus feem ntau yog 200 ~ 300ml, thiab rau cov neeg laus, qhov nqus feem ntau yog 400 ~ 600ml. (6) Tom qab cov kua rho tawm, cov koob txhaj tshuaj yuav tsum maj mam rub tawm hauv qab kev soj ntsuam ultrasonic, thiab qhov chaw sib tsoo yuav tsum tau muab tshuaj tua kab mob thiab qhwv nrog iodine.

Hauv kev xaus, B-ultrasound-guided pericardial effusion puncture muaj kev nyab xeeb thiab yooj yim, zam qee qhov kev raug mob los ntawm qhov muag tsis pom yav dhau los. Yog li ntawd cov kws kho mob tuaj yeem txheeb xyuas qhov ua rau muaj kab mob hauv lub sijhawm, kev kho mob zoo.