Txawm hais tias tus txha caj qaum yog suav tias yog ib txoj kev muaj kev nyab xeeb, nws tseem yog ib qho kev ua haujlwm uas cuam tshuam nrog lub hauv nruab nrab lub paj hlwb, thiab nws cov teeb meem tsis tuaj yeem tsis quav ntsej. Raws li loj -cov kev tshawb fawb txog kab mob kis thoob qhov txhia chaw, qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem loj ntsig txog tus txha caj qaum yog kwv yees li 0.1% - 0.5%, thaum qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem me yog siab li 10% - 30%. Nkag siab txog cov kev pheej hmoo no thiab kev paub txog cov tswv yim tiv thaiv yog ib qho tseem ceeb rau txhua tus neeg ua haujlwm.

Feem ntau Cov Teeb Meem: Mob taub hau tom qab puncture

Tom qab- mob taub hau dural puncture (PDPH) yog qhov teeb meem tshwm sim tshaj plaws. Nws feem ntau tshwm sim raws li mob taub hau nyob rau hauv cheeb tsam occipital ntawm lub taub hau, uas phem zuj zus thaum sawv thiab txhim kho thaum pw. Nws kuj tseem tuaj yeem nrog xeev siab, photophobia, thiab caj dab txhav. Cov txheej txheem yog tias cov kua cerebrospinal tsis tu ncua los ntawm qhov chaw puncture hauv dura mater, ua rau intracranial hypotension thiab rub ntawm qhov mob - cov qauv rhiab hauv cov ntaub so ntswg.

Tus qauv kub rau kev tiv thaiv PDPH yog kev siv cwj mem - cov koob txhaj tshuaj txha caj qaum (Whitacre/Sprotte), nrog rau qhov tshwm sim tsuas yog 1/5 ntawm qhov txiav- hom koob (Quincke). Tsis tas li ntawd, ua kom lub koob lub taub hau ntawm qhov inclined nto mus rau qhov sib npaug ntawm tus txha caj qaum fibers (longitudinal puncture) tuaj yeem txo qhov chaw ntawm qhov tawg. Thaum PDPH tshwm sim, thawj kauj ruam yog yuav tsum tau txais kev kho kom zoo: kev pw tsaug zog zoo, kev haus dej kom txaus, thiab kev tswj hwm qhov ncauj ntawm caffeine (kom txo qis traction los ntawm constricting cerebral hlab ntsha). Yog tias kev kho mob tsis zoo rau 72 teev, tom qab ntawd "epidural blood patch" yuav tsum tau txiav txim siab - rho tawm 10-20 ml ntawm tus neeg mob cov ntshav venous thiab txhaj rau hauv qhov chaw epidural los tsim cov ntshav txhaws txhawm rau txhawm rau txhawm rau, nrog rau tus nqi zoo txog li 95%.

Tsis tshua muaj tab sis mob hnyav

Spinal cord lossis paj hlwb raug mob yog qhov teeb meem tshaj plaws. Thaum lub koob taub hau deviates los ntawm midline los yog muab tso rau tob heev, nws yuav ncaj qha mus rau lub paj hlwb cauda equina los yog conus medullaris. Tus neeg mob yuav hnov ​​​​mob hluav taws xob tam sim ntawd-xws li mob khaub thuas. Nyob rau lub sijhawm no, rab koob yuav tsum tau muab tshem tawm tam sim ntawd thiab yuav tsum xaiv qhov sib txawv tshiab. Kev puas tsuaj mus tas li yog qhov tsawg heev (<0.01%), but if it occurs, the consequences will be severe.

Subdural hematoma lossis subarachnoid hemorrhage feem ntau tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj coagulation tsis ua haujlwm. Yog li ntawd, ua ntej kev ua haujlwm, cov ntshav platelet suav niaj hnub thiab kev kuaj ntshav coagulation yuav tsum tau ua. Rau cov neeg mob noj tshuaj antiplatelet (xws li tshuaj aspirin, clopidogrel), lawv yuav tsum tau txiav cov tshuaj rau 5-7 hnub ua ntej kev ua haujlwm tuaj yeem ua.

Cov teeb meem sib kis muaj xws li kab mob ntawm qhov chaw puncture, intervertebral discitis, thiab meningitis. Cov txheej txheem aseptic nruj yog qhov tseem ceeb rau kev tiv thaiv - nrog rau kev tua kab mob ntawm daim tawv nqaij (pom zoo chlorhexidine cawv), draping coverage, hnav lub qhov ncauj qhov ntswg, thiab hnab looj tes tsis muaj menyuam. Rau cov neeg mob uas tsis muaj zog tiv thaiv kab mob, cov tshuaj tua kab mob prophylactic tuaj yeem raug txiav txim siab.

Tshiab Risks coj los ntawm Tshiab Technologies

Nrog rau kev siv dav dav ntawm kev taw qhia ultrasound thiab fluoroscopic kev taw qhia, kev pheej hmoo tshiab tau tshwm sim. Yog hais tias tus neeg saib xyuas kev sib txuas ntawm ultrasound nkag mus rau hauv cov kab sib txuas, nws yuav ua rau cov tshuaj arachnoiditis. Yog li ntawd, tus neeg sawv cev sib txuas yuav tsum raug tshem tawm tag nrho ua ntej ua haujlwm. Ntau qhov kev sim ntawm kev sib tsoo raws li kev qhia fluoroscopic yuav ua rau muaj hluav taws xob ntau ntxiv, tshwj xeeb tshaj yog rau cov poj niam cev xeeb tub thiab menyuam yaus. Txoj cai "ALARA" (tsawg npaum li qhov tsim nyog tau txais koob tshuaj) yuav tsum ua raws.

Kev sib txuas lus ntawm tus neeg mob thiab qhia kev pom zoo

Thaum kawg, kev tswj hwm kev pheej hmoo pib nrog kev sib txuas lus zoo ntawm cov kws kho mob thiab cov neeg mob. Ua ntej tus txheej txheem, cov neeg mob yuav tsum tau piav qhia meej txog lub hom phiaj, txheej txheem, kev xav tau, thiab qhov tshwm sim ntawm qhov teeb meem ntawm qhov puncture. Kev kos npe rau daim ntawv pom zoo tsis yog tsuas yog kev cai lij choj xwb tab sis kuj yog txheej txheem ntawm kev tsim kev ntseeg siab. Thaum cov neeg mob nkag siab thiab lees txais qhov txaus ntshai, txawm tias muaj teeb meem me me, lawv txoj kev puas siab puas ntsws thiab kev koom tes yuav zoo dua.

Kev ua haujlwm ntawm tus txha caj qaum yog ib qho kev kos duab ntawm "nrhiav cov txiaj ntsig ntawm kev pheej hmoo." Tsuas yog los ntawm kev sib koom ua ke ntawm kev paub txog anatomical, kev txawj ntse, thiab kev tswj hwm kev pheej hmoo tuaj yeem ua tiav "kev nkag siab txog cov kev pheej hmoo thiab tswj lawv," tso cai rau lub koob me me no ua rau nws cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws.