Xyoo 2022 Lub Rooj Sib Tham Txog Kev Tshawb Fawb thiab Kev Kawm Qib Siab ntawm American College of Gastroenterology (ACG), muaj nyob rau hauv kev sib xyaw online thiab hauv -tus neeg hom, coj los ua ke cov kws tshaj lij los ntawm thoob plaws ntiaj teb kab mob plab hnyuv hauv zej zog. Hauv kev sib sau ua ke kev kawm muaj koob npe no, kev tshawb fawb tsom mus rau cov teeb meem ntawm kev phais mob plab hnyuv siab raum ua rau muaj kev cuam tshuam ntau. Kev tshawb fawb los ntawm Asmeskas cov kws tshawb fawb-ib qho kev tshawb fawb thoob ntiaj teb, ntau qhov chaw, rov qab los ntawm kev tshawb fawb- pom tau tias qhov kev cuam tshuam ntawm cov kab mob endoscopic -pab endoscopic mucosal resection (EMR-}DC) yog ib qho kev nyab xeeb, ua tau zoo, thiab muaj txiaj ntsig zoo rau kev kho tsis yog -malignant colonic lesion. Txoj kev tshawb no tau txais txiaj ntsig nrog ACG Distinguished Clinical Research Award (Colon Category), muab kev nkag siab tshiab tseem ceeb rau kev kuaj mob endoscopic thiab kev kho mob.

Hauv kev xyaum kho mob endoscopic txhua hnub, tsis yog - nqa polyps thiab fibrotic polyps sawv cev rau cov teeb meem tsis tu ncua rau endoscopists. Txoj kev loj hlob ntawm cov kab mob zoo li no yog txuas nrog rau cov kev kho mob ua ntej. Cov txheej txheem suav nrog kev kuaj ntshav biopsy, submucosal tattooing, thiab yav dhau los ua tsis tiav lossis ua tsis tiav polypectomy sim tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam submucosal fibrosis. Submucosal fibrosis ua zoo li "barrier" ntawm qhov txhab thiab cov ntaub so ntswg hauv qab nws. Tsis tsuas yog nws ua rau poob los yog attenuation ntawm lub mucosal lifting kos npe, ua kom tiav endoscopic mucosal resection exponentially nyuaj, tab sis nws kuj ho elevates txoj kev pheej hmoo ntawm lesion residue thiab rov tshwm sim. Tsis tas li ntawd, qhov kev nyuaj siab ntau ntxiv tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam loj xws li perforation thiab los ntshav, ua rau cov teeb meem no tiag tiag "kev nyuaj siab" hauv kev kho mob.

Nws yog tawm tsam qhov kev kho mob zoo li no uas EMR-DC tau tshwm sim los ua cov txheej txheem tshiab tshiab. Los ntawm kev txuas lub hau pob tshab rau ntawm qhov kawg ntawm qhov endoscope, txoj kev no ua rau lub hau kev txhawb nqa thiab qhov tsis zoo ntawm - siab nqus kom ua tiav qhov tseeb snaring thiab resection ntawm tsis yog -lifting thiab adherent lesions, yog li kov yeej cov kev txwv ntawm cov pa endoscopic mucosal confronted xws li cov teeb meem nyuaj. Hauv qhov khoom plig- yeej txoj kev kawm, peb tus kws kho mob endoscopists tau ua tiav EMR-DC ntawm 61 tus neeg mob nrog cov yam ntxwv kho mob. Tag nrho cov xwm txheej suav nrog muaj keeb kwm ntawm kev kuaj ntshav biopsy ua ntej, submucosal tattooing, los yog sim resection, thiab tag nrho cov qhia tias tsis yog - nqa qhov txhab. Cov kab mob loj li ntawm 15 mus rau 95 hli, nrog rau qhov nruab nrab ntawm 49 hli, sawv cev rau cov neeg mob nrog cov kab mob uas feem ntau suav hais tias yog qhov nyuaj rau kev tswj hwm hauv chaw kho mob.

Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb tau qhia txog qhov ua tau zoo ntawm kev kho mob ntawm EMR-DC txheej txheem. Macroscopically ua tiav resection tau ua tiav hauv 100% ntawm cov neeg mob, tag nrho lees paub cov txheej txheem kev ua tau zoo hauv kev tswj cov kab mob plab hnyuv loj. Hais txog kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem, lub sijhawm nruab nrab ntawm cov txheej txheem tau tswj ntawm 49.5 feeb. Qhov no ua rau muaj kev sib npaug zoo ntawm kev ua kom tiav resection thiab tswj kev kho mob kom zoo, yog li txo qhov hnyav tag nrho ntawm cov txheej txheem rau cov neeg mob. Hais txog kev soj ntsuam tom qab kev phais, rau -hli ua raws- cov ntaub ntawv tau tshaj tawm cov ntaub ntawv adenoma rov tshwm sim ntawm tsuas yog 9.8%- qis dua li qhov rov tshwm sim dua cuam tshuam nrog cov txheej txheem resection rau cov kab mob zoo sib xws- qhia txog EMR{{12} cov ntaub so ntswg recurrence' thiab DC Hais txog kev nyab xeeb, tsuas yog ob qho xwm txheej tsis zoo tshwm sim tom qab ua haujlwm, ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm 3.3%. Ib rooj plaub muaj feem cuam tshuam tom qab-polypectomy los ntshav uas tau ua tiav nrog kev rov ua colonoscopy, thaum lwm qhov yog kis ntawm post-polypectomy syndrome yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob; ob qho tib si cov neeg mob tau zoo tag nrho nrog kev kho mob. Tsis muaj txoj sia nyob - hem cov teeb meem xws li perforation los yog mob hnyav tshwm sim, qhia tau hais tias kev nyab xeeb profile ntawm EMR-DC yog tswj tau heev.

Txhawm rau qhia meej meej txog kev ua haujlwm thiab qhov zoo ntawm EMR-DC txheej txheem, pab pawg tshawb fawb tau muab cov ncauj lus ntxaws ntxaws ntawm nws cov txheej txheem txheej txheem:

Kauj ruam A:​ Hauv qab dawb - lub teeb endoscopy, qhov mob raug soj ntsuam siv lub snare, ua raws li kev txhaj tshuaj submucosal ntawm tus neeg sawv cev nqa khoom muag los tsim lub dav hlau zoo rau kev txiav txim tom ntej.

Kauj ruam B:​ Lub snare yog positioned los puag ncig lub non- nqa cov ntaub so ntswg. Qhov tsis zoo - lub siab nqus nqus nqus cov mucosa mus rau hauv lub snare thiab lub distal cap, ua rau lub endoscope saib "xiav tawm." Lub snare yog tom qab ntawd kaw nyob rau hauv qhov tsis yog - pom cov xwm txheej kom ua tiav kev ntes ntawm lub hom phiaj qhov mob.

Kauj ruam C:Ua ntej endoscopic electrocautery los yog cov ntaub so ntswg transection, lub suction raug tso tawm, thiab qhov txhab raug tshuaj xyuas kom tsis txhob raug mob rau cov ntaub so ntswg.

Kauj ruam D:​ Kev tiv thaiv mos coagulation siv lub hau ntswj yog siv rau ntawm qhov chaw resection kom txo qis kev pheej hmoo ntawm kev ncua sij hawm ntev -polypectomy los ntshav.

Cov txheej txheem kev ua haujlwm tau zoo no ua kom ob qho tib si qhov tseeb ntawm qhov kev txiav thiab qhov siab tshaj plaws muaj kev nyab xeeb rau tus neeg mob, muab cov lus qhia meej rau kev siv tshuaj kho mob dav dav.

Txoj kev tshawb no tsis tsuas yog muab cov pov thawj ruaj khov-raws li kev txhawb nqa kev kho mob rau daim ntawv thov kev kho mob ntawm EMR-DC tab sis kuj tseem qhia cov chav kawm meej rau kev txhim kho yav tom ntej ntawm kev kuaj mob endoscopic thiab kho cov kab mob hauv plab. Raws li endoscopic thev naus laus zis txuas ntxiv mus, qhov sib txawv mus rau qhov tseeb, kev kho mob me me ntawm cov kab mob nyuaj ua tau nce ntxiv. Kev tshwm sim ntawm EMR-DC ua rau muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv kev tshem tawm tsis yog- nqa thiab fibrotic coloured polyps thiab tau npaj los ua qhov kev xaiv kho mob nyiam rau cov teeb meem nyuaj no. Saib tom ntej, raws li ntau qhov chaw ntau, loj- cov qauv kev tshawb fawb tau ua, cov txheej txheem kev ua haujlwm rau cov txheej txheem no yuav raug ua kom zoo ntxiv, thiab nws daim ntawv thov kho mob yuav txuas ntxiv mus ntxiv. Qhov no tau cog lus tias yuav coj tau cov txiaj ntsig zoo rau cov pej xeem dav dav ntawm cov neeg mob qog nqaij hlav hauv plab thiab txhawb nqa lub teb ntawm digestive endoscopy mus rau qhov siab tshiab.

Siv:Scott R. Douglas, thiab al. Distal Cap-Assisted Endoscopic Mucosal Resection yog ib qho kev nyab xeeb thiab muaj txiaj ntsig zoo rau kev tshem tawm ntawm qhov tsis yog-Lifting los yog Adherent Colorectal Polyps: Ib qho Kev Kawm Thoob Ntiaj Teb, Multicenter, Retrospective Study. ACG 2022, Abstract 34 (S130).