Thaum tham txog cov koob txha caj qaum, cov neeg feem coob tsom mus rau lawv txoj haujlwm - nkag mus rau qhov chaw subarachnoid. Txawm li cas los xij, rau cov kws kho mob thiab cov kws kho mob cov cuab yeej siv kho mob, qhov tseeb sophistication nyob rau hauv cov kev faib tawm ntawm cov leeg txha caj qaum. Cov kev faib tawm no tsis yog arbitrary; lawv tau txuas ncaj qha rau cov txheej txheem ua tiav, kev nplij siab ntawm tus neeg mob, thiab kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem xws li post- mob taub hau dural (PDPH).

Txoj hauv kev tseem ceeb tshaj plaws los faib cov koob txha caj qaum yog los ntawm cov lus qhia geometry. Qhov no ib leeg tsim feature dictates yuav ua li cas cov koob cuam tshuam nrog cov tawv dura mater.

Txiav -Hom (Quincke) koob:Lub koob Quincke classic nta lub ntsej muag ntse, zoo ib yam li rab koob hypodermic. Nws txiav ntug hlais los ntawm dural fibers. Thaum qhov no tso cai rau kev nkag tau yooj yim, nws tsim kom huv si, hlais -zoo li lub qhov hauv dura. Hom kev tsis zoo no qeeb qeeb rau kev kaw, ua rau muaj qhov tshwm sim ntau dua ntawm CSF to thiab PDPH. Quincke koob tseem siv dav vim lawv cov nqi qis thiab kev ua kom zoo, tab sis lawv cov kev siv tau poob qis hauv kev nyiam ntawm kev tsim kev puas tsuaj tsawg.

Atraumatic (Xov-Point) Koob (Whitacre, Sprotte):Qhov no sawv cev rau tus qauv kub rau niaj hnub txhav txhav tshuaj loog. Es tsis txhob txiav, cov koob no muaj qhov sib npaug, xaum - zoo li lub taub. Qhov qhib (qhov muag) yog nyob rau sab, proximal mus rau lub ntsis. Thaum muab tso rau, lub ntsej muag blunt sib cais thiab kis cov elastic dural fibers sib nrug dua li txiav lawv. Tom qab tshem tawm, cov fibers rov qab ua ke, zoo sealing qhov chaw puncture. Qhov no ua rau txo qis qhov tshwm sim ntawm PDPH los ntawm ntau dua 30% nrog loj - ntsuas Quincke koob kom tsawg dua 5% nrog me me - ntsuas mem hluav- cov koob taw tes. Kev lag luam tawm - tawm yog me ntsis ntxiv thaum lub sij hawm tso, yuav tsum tau ceev faj "xav" los ntawm tus neeg teb xov tooj.

Dhau ntawm qhov kawg, cov koob txha caj qaum yog cais los ntawm kev tsim kho:

1. Tib -Cov koob txhaj tshuaj:Hom yooj yim tshaj plaws, siv rau ib qho -lub sij hawm txhaj tshuaj lossis CSF sau. Lawv muaj xws li ib tug khoom stylet thiab ib tug hollow cannula.
2. Introducer Koob:Ib luv luv, loj- rab koob siv thawj zaug los tho rau ntawm daim tawv nqaij thiab ligament supraspinous. Ib tug thinner, ntev spinal koob yog ces dhau los ntawm tus qhia. Qhov no tiv thaiv tus txha caj qaum tsis zoo los ntawm kev khoov los yog kis tau los ntawm daim tawv nqaij ntsaws.
3. Combined Spinal -Epidural (CSE) Cov Khoom Siv:Ib txoj hauv kev tshwj xeeb uas ib rab koob ntev, nyias nyias tau dhau los ntawm lumen ntawm rab koob epidural. Qhov no tso cai rau tus kws kho mob tshuaj loog los tswj hwm ob qho tib si ceev ceev - pib txha caj qaum thiab ib qho txuas txuas txuas txuas ntxiv rau kev kho mob ntev, feem ntau siv hauv kev ua haujlwm thiab kev yug menyuam.

Nkag siab txog cov qauv qauv no tsis yog kev kawm tsis tseem ceeb. Xaiv Quincke rau tus neeg mob sab nraud uas tau mob hauv caug arthroscopy tuaj yeem ua rau mob taub hau. Xaiv tus cwj mem -point koob rau tib tus neeg mob yog suav tias yog kev coj ua zoo tshaj. Ib yam li ntawd, kev siv rab koob qhia rau tus neeg mob rog tuaj yeem yog qhov sib txawv ntawm kev ua tiav thawj zaug - sim kais thiab ua rau muaj kev ntxhov siab, mob ua tsis tiav.

Yog li, "hom" ntawm tus txha nqaj qaum yog qhov kev txiav txim siab tseem ceeb hauv kev kho mob, ntsuas qhov yooj yim ntawm kev ntxig rau qhov kev pheej hmoo ntawm iatrogenic raug mob. Kev hloov pauv los ntawm kev txiav mus rau cov lus qhia atraumatic yog ib qho piv txwv meej ntawm cov khoom siv science thiab biomechanics tau txhim kho cov neeg mob tau zoo.