Cov lus nug nquag nug txog Intraosseous Needles Loj: Cov Lus Teb Tshaj Tawm los ntawm cov neeg tsim khoom

https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-thiab-health-professions/intraosseous-needle

Hauv lub ntiaj teb ceev ceev -paced ntawm cov tshuaj kho mob xwm txheej ceev, qhia meej txog koob intraosseousqhov lojua pov thawj qhov tseem ceeb. Hauv qab no, peb hais txog xya nqe lus nug uas nquag nug nrog cov ncauj lus kom ntxaws, cov chaw tsim khoom- qhia cov lus teb tsim los qhia cov kws kho mob, cov neeg ua haujlwm yuav khoom, thiab cov neeg xa khoom sib xws.

Q1: Kuv puas tuaj yeem siv 2.5 cm intraosseous koob rau cov neeg laus rog yog tias tibial tuberosity palpable?

A:Yog lawm, cov txheej txheem kho mob txhawb nqa qhov kev coj ua no. Palpability ntawm tibial tuberosity qhia tau hais tias muaj lub cev muaj zog txaus los coj cov koob tso, txawm tias cov ntaub so ntswg adipose tseem ceeb nyob sab nraud. Lub 2.5 cm koob yuav txaus traverse compressed cov ntaub so ntswg mus rau lub proximal tibial cortex. Txawm li cas los xij, cov kws kho mob yuav tsum cia siab tias yuav tsum muaj kev ruaj khov, ruaj khov thaum lub sijhawm tso. Yog tias qhov kev sim thawj zaug tsis tuaj yeem tiv tauj cov pob txha, tam sim ntawd nce mus rau 4.5 cm ntev intraosseous koob es tsis txhob txuas ntxiv rov qab ntxig rau ntawm tib qhov chaw. Nco ntsoov rov txheeb xyuas qhov cim cim cim npe thiab xav txog lwm qhov chaw xws li lub zeem muag humerus yog tias muaj teeb meem tshwm sim.

Q2: Vim li cas peb qhov koob txhaj tshuaj intraosseous siv 15G? Puas yog qhov ntsuas me me txhim kho tus nqi ntws?

A:Txawm hais tias qhov loj dua sab hauv (cov lej ntsuas me me) theoretically tso cai rau cov nqi ntws ntau dua, 15G sawv cev rau qhov zoo tshaj plaws ntawm kev sib npaug ntawm qhov nrawm nrawm thiab qhov cuam tshuam. Cov nqi ntws tau ua tiav los ntawm 15G intraosseous koob-tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub hnab ntim siab lossis cov twj tso kua mis intraosseous- dhau 40 mL / min, txaus rau feem ntau cov kua dej resuscitation, tshuaj, thiab cov khoom siv ntshav. Txo qhov ntsuas qhov loj me (piv txwv li, mus rau 13G) yuav ua kom lub qhov loj tsim nyob rau hauv cov pob txha cortical, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm pob txha, extravasation, thiab ntev - teeb meem. Ntxiv mus, 15G ua raws li tus qauv IV tubing txuas, ua kom yooj yim rau kev kho mob ua haujlwm. Manufacturers nruj nreem validate kev khiav hauj lwm nyob rau hauv tag nrho covkoob intraosseouslos xyuas kom meej qhov kev kho mob txaus.

Q3: Puas muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsoo lub phaj loj hlob nrog 1.5 cm menyuam koob txhaj tshuaj?

A:​ Thaum muab tso rau hauv cov tibia proximal - kwv yees li 2 cm distal rau tibial tuberosity thiab nruab nrab rau lub crest - qhov kev pheej hmoo tseem tsawg. Qhov ntev ntawm 1.5 cm yog txhob txwm xaiv los txiav kom zoo tshaj qhov distal femoral thiab proximal tibial physes (cov phiaj loj hlob). Txawm li cas los xij, cov tuam txhab tsim khoom suav nrog cov yam ntxwv kev nyab xeeb xws li qhov tob nres thiab blunt- cov lus qhia cov qauv kom txo tau qhov kev pheej hmoo no ntxiv. Cov kws kho mob yuav tsum ua raws nraim li cov cim qhia ntawm lub cev thiab tsis txhob tso rau hauv lub plab femur ntawm cov menyuam yaus uas qhov kev loj hlob ntawm cov phaj loj dua. Cov kev cob qhia qhia txog kev xaiv qhov chaw raug yog qhov tseem ceeb.

Q4: Lub koob ntev npaum li cas cuam tshuam rau qhov xav tau ntawm kev siv dag zog?

A:Insertion force correlates inversely nrog rab koob ntev rau ib qho kev ntsuas. Cov koob luv luv (1.5 cm) siv zog siv zog tshaj qhov chaw me me, muaj peev xwm ua kom muaj kev nkag mus rau cortical ib zaug. Cov koob ntev dua (4.5 cm) dissipate quab yuam raws tus ncej, xav tau lub zog pib dua los pib kev sib cuag pob txha tab sis muab cov khoom siv zoo dua tom qab ntawd. Txawm li cas los xij, cov koob ntev ntev kuj tseem muaj qhov cuam tshuam rau buckling yog tias tsis zoo tag nrho. Cov neeg tsim khoom ua kom zoo dua qhov ntse ntse thiab ncej rigidity tshwj xeeb rau txhua tusintraosseous koob lojkom txo qis qhov xav tau kev tso dag zog thaum tswj kev ua haujlwm ncaj ncees. Cov neeg siv yuav tsum ua haujlwm ruaj khov, axial siab thiab tsis txhob angulating rab koob thaum nce qib.

Q5: Lub 4.5 cm intraosseous koob puas siv tau rau cov neeg mob menyuam yaus?

A:Tsis yog kiag li. Cov koob 4.5 cm yog qhia meej contraindicated nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj hnub nyoog qis dua 40 kg vim muaj kev pheej hmoo heev ntawm kev nkag mus rau lub posterior cortex thiab ua puas lub hauv paus neurovascular lug. Cov menyuam yaus xav tau qhov loj me ntawm 1.5 cm nkaus xwb. Kev siv ib rab koob ntev tsis tsim nyog yog qhov ua yuam kev loj ntawm cov tshuaj uas muaj peev xwm ua rau muaj kev puas tsuaj loj. Cov neeg tsim khoom sau npe txhua qhov loj me sib txawv- feem ntau nrog xim-coding- thiab ntim lawv cais los tiv thaiv kev siv yuam kev. Cov tsev kawm ntawv yuav tsum tswj hwm kev sib cais ntawm cov neeg ua haujlwm nruj thiab cov txheej txheem kev kawm rau cov neeg ua haujlwm kom tshem tawm qhov kev pheej hmoo no.

Q6: Cov koob txhaj tshuaj ntev npaum li cas yuav tsum tau muaj kev saib xyuas sib txawv lossis kev cia khoom?

A:Cov kev xav tau khaws cia nyob ib puag ncig txhua qhovkoob intraosseous: Khaws rau hauv qhov chaw txias, qhuav kom deb ntawm tshav ntuj ncaj qha thiab qhov kub thiab txias. Txawm li cas los xij, 4.5 cm koob 'ntev ntev xav tau ceev faj tuav kom tsis txhob khoov. Kev ntim khoom suav nrog cov tais tiv thaiv lossis lub tes tsho tswj kev sib tw thaum caij tsheb thauj mus los thiab txee. Tsis txhob tso cov khoom hnyav rau saum cov thawv uas muaj koob ntev. Ua ntej siv, tshuaj xyuas lub koob kom pom qhov pom ntawm kinking lossis curvature; pov tseg cov chav puas tam sim ntawd. Tsis muaj kev saib xyuas tshwj xeeb tshaj li tus txheej txheem txee- siv kev saib xyuas lub neej.

Q7: Puas yog kev cai intraosseous koob ntau thiab tsawg muaj tshaj li tus qauv 1.5/2.5/4.5 cm muab?

A:​ Yog lawm, cov tuam txhab muaj npe nrov lees txais kev thov kev hloov kho raws li cov neeg siv khoom- muab 2D / 3D kos duab lossis cov qauv ntawm lub cev. Cov kev hloov kho feem ntau suav nrog qhov ntev nruab nrab (piv txwv li, 3.0 cm rau cov neeg mob tshwj xeeb), hloov cov duab geometries, kev teeb tsa tshwj xeeb hub, lossis cov ntawv ntim tshwj xeeb. Yam tsawg kawg nkaus txiav txim kom muaj nuj nqis (MOQs) thiab kev tsim kho lub sij hawm siv. Qhov tseem ceeb, qhov ntau thiab tsawg ntawm kev cai yuav tsum muaj tag nrho cov kev tswj hwm rov- kev ntsuas, suav nrog kev sim biocompatibility thiab muaj peev xwm kuaj xyuas qhov tseeb, nyob ntawm qhov xav tau kev lag luam. Koom nrog cov tuam txhab tsim khoom thaum ntxov hauv cov txheej txheem tsim los sib tham txog qhov ua tau, txoj hauv kev ua raws, thiab lub sijhawm ua lag luam.

Cov kws tshaj lij cov lus teb no qhia txog qhov tseem ceeb ntawm kev sib twintraosseous koob lojprecisely rau cov neeg mob xav tau kev pab thiab cov ntsiab lus kho mob. Cov neeg tsim khoom tau npaj txhij los txhawb cov neeg siv khoom nrog kev txawj ntse, kev cob qhia cov peev txheej, thiab cov kev pabcuam teb-ua kom cov cuab yeej tseem ceeb no ua tsis tau zoo thaum lub neej nyob hauv qhov sib npaug.