Laparoscopic Cholecystectomy Zoo Li Cas?

① Ua pneumoperitoneum. Ib qho arc incision yog ua raws cov npoo qis ntawm lub umbilical fossa, txog 10 hli ntev. Yog tias lub plab hauv plab tau ua haujlwm lawm, daim tawv nqaij tuaj yeem raug txiav rau sab sauv ntawm lub plab fossa kom tsis txhob muaj qhov caws pliav ntawm qhov kev ua haujlwm qub.

Tus kws phais mob thiab thawj tus pab txhua tus tuav cov ntaub thaiv kom nqa lub plab phab ntsa ntawm ob sab ntawm lub plab fossa. Tus kws phais tuav lub pneumoperitoneum koob (Veress koob) nrog tus ntiv tes xoo thiab ntiv tes xoo, thiab lub dab teg raug yuam kom stabilize lub plab vertically los yog me ntsis obliquely rau lub plab kab noj hniav.

Thaum lub sij hawm puncture, koob nkag mus rau lub fascia thiab peritoneum ob zaug. Txiav txim siab yog tias qhov ntxeev tau nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav. Nws tuaj yeem txuas nrog kom tshem tawm cov syringe nrog cov tshuaj ntsev ib txwm, thaum lub koob taub hauv lub plab kab noj hniav thaum lub siab tsis zoo. Txuas lub tshuab pneumoperitoneum. Yog tias qhov nyiaj nce siab tsis tshaj 1.73kPa, lub koob pneumoperitoneum yog nyob rau hauv lub plab kab noj hniav. Tsis txhob nplawm nrawm heev thaum pib, siv qhov nyiaj qis qis, 1 ~ 2L ib feeb.

Nyob rau tib lub sijhawm, saib xyuas lub siab ntawm lub tshuab pneumoperitoneum, lub siab yuav tsum tsis pub tshaj 1.73kPa thaum inflating, siab heev qhia tau hais tias txoj hauj lwm ntawm pneumoperitoneum koob tsis raug, los yog cov tshuaj loog yog ntiav heev thiab cov leeg tsis slack txaus, thiaj li yuav tsum tau kho kom haum. Thaum lub plab pib nce siab thiab lub siab flap ciam teb ploj mus, nws tuaj yeem hloov pauv mus rau qhov nce siab tsis siv neeg nce mus txog qhov nqi preset (1.73-2.00 kPa) tau mus txog. Lub sijhawm no, tus neeg mob lub plab tau nce siab los ntawm kev ua pa 3-4 L, thiab kev ua haujlwm tuaj yeem pib.

Lub plab phab ntsa tau nqa nrog phuam forceps ntawm pneumoperitoneum koob ntawm txoj hlab ntaws thiab punctured nrog 10mm trocar. Thawj qhov puncture yog ib kauj ruam txaus ntshai hauv laparoscopy nrog qee qhov "dig muag", yog li yuav tsum tau saib xyuas ntxiv. Lub trocar yog tig maj mam thiab sib npaug rau hauv rab koob. Thaum nws nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav, muaj kev xav tam sim ntawd tias qhov kev tawm tsam ploj mus. Thaum lub valve kaw tau qhib, cov pa tawm tawm. Lub tshuab pneumoperitoneum tau txuas nrog kom muaj lub siab tsis tu ncua hauv lub plab kab noj hniav. Tom qab ntawd lub laparoscope yog muab tso rau hauv, thiab qhov puncture ntawm txhua qhov taw tes yog ua raws li kev saib xyuas ntawm laparoscope.

Feem ntau, qhov kev sib tsoo tau ua tiav 2cm hauv qab cov txheej txheem xiphoid, thiab 10mm cannula tau muab tso rau hauv los npaj cov dej ntws tawm, clamp thiab lwm yam twj paj nruag. 2cm hauv qab tus nqi qis ntawm txoj cai midclavicle kab los yog 2cm hauv qab tus nqi qis ntawm lub plab plab thiab cov kab anterior axillary, txhua tus tau punctured nrog 5mm trocar los tso cov irrigator thiab gallbladder fixation tuav forceps. Lub sijhawm no, cov khoom siv pneumoperitoneum thiab kev npaj ua haujlwm tau ua tiav.

Vim tias pneumoperitoneum thiab thawj trocar puncture tuaj yeem ua rau cov hlab ntsha loj thiab cov hnyuv hauv plab plab los ntawm kev ua yuam kev, thiab nws tsis yooj yim nrhiav tau thaum lub sijhawm ua haujlwm. Tsis ntev los no, ntau tus neeg ua ib qho me me hauv txoj hlab ntaws, nrhiav lub peritoneum, thiab muab cov trocar ncaj qha mus rau hauv lub plab kab noj hniav kom inflate. Tom qab pneumoperitoneum tau ua tiav tiav, cov txheej txheem phais tau pib.

Yog tias koj muaj lus nug, thov hu rau peb. Peb lub tuam txhab tuaj yeem tsim ntau yam koob txhaj tshuaj, koob tshuaj kho mob, koob txhaj tshuaj, koob tshuaj hypodermic, koob txhaj tshuaj, koob tshuaj tiv thaiv kab mob, koob txhaj tshuaj, koob txhaj tshuaj, koob txhaj tshuaj, koob xaum koob, koob ovum khaws koob, koob txhaj tshuaj, thiab lwm yam Yog tias koj xav tau kev kho koob cov khoom, thov hu rau peb. Peb tos ntsoov rau koj qhov kev nug! Qhov zoo ntawm cov khoom tsim nyob rau hauv peb lub Hoobkas yuav txaus siab rau koj!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com