Lub luag haujlwm tseem ceeb thiab kev nyab xeeb ntawm Veress Needles hauv Laparoscopic Surgery

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

CovVeress koobyog "keystone" rau kev tsim pneumoperitoneum hauv kev phais laparoscopic niaj hnub. Nyob rau hauv keeb kwm ntawm minimally invasive phais, nws cov lus qhia tau txo qis cov kev pheej hmoo cuam tshuam nrog kev nkag mus rau hauv plab thaum txhim kho qhov ceev thiab kev nyab xeeb ntawm insufflation. Cov kab lus no tau txheeb xyuas qhov tseem ceeb ntawm Veress koob los ntawm plaub qhov kev xav: kev ua haujlwm hauv chaw kho mob, kev tsim qauv kev nyab xeeb, lub caij nplooj ntoos hlav tiv thaiv mechanisms, thiab kev tiv thaiv teeb meem.

Thawj kauj ruam hauv laparoscopy yog tsim pneumoperitoneum- txhaj cov pa roj carbon dioxide ntawm phab ntsa plab thiab cov kab mob visceral los tsim qhov chaw ua haujlwm. Ib txwm qhib trocar insertion cuam tshuam nrog kev raug mob loj thiab qeeb qeeb. Nyob rau hauv sib piv, Veress koob, nrog rau nws slender, tapered ncej, tso cai rau kom ceev lub plab phab ntsa nkag nyob rau hauv lub zos tshuaj loog, yam xyuam xim qhia CO₂ rau hauv lub peritoneal kab noj hniav. Thaum zoo li yooj yim, cov txheej txheem no xav tau kev ua haujlwm siab: qhov tob tsis txaus nkag mus rau hauv kab noj hniav, thaum qhov tob tob yuav raug mob rau lub plab lossis cov hlab ntsha loj.

Lub hauv paus kev nyab xeeb feature ntawm Veress koob nyob rau hauv nws lub caij nplooj ntoos hlav -loaded blunt obturator. Sab nrauv cannula nta lub ntsej muag ntse ntse tsim los nkag mus rau cov txheej txheem fascial. Nested hauv yog ib tug retractable blunt sojntsuam. Thaum ntsib kev tiv thaiv (piv txwv li, lub fascia), lub ntsej muag blunt retracts, nthuav tawm lub ntsej muag ntse los pab txhawb kev nkag mus. Thaum lub fascia yog ua txhaum cai thiab koob nkag mus rau hauv lub peritoneal kab noj hniav, kuj poob sharply. Lub caij nplooj ntoos hlav ces deploys lub blunt taub hau rau pem hauv ntej, shielding lub ntse ntug kom tsis txhob raug mob visceral. Qhov no "ntse-rau-blunt" txoj kev hloov pauv yog lub cim ntawm Veress koob thiab lub hauv paus ntawm nws qhov profile kev nyab xeeb.

Clinically, cov kws phais neeg siv "Ob-Pop Technique": thawj pop qhia txog kev nkag mus ntawm cov ntaub so ntswg subcutaneous, thiab qhov thib ob qhia txog kev nkag mus ntawm lub fascia rau hauv peritoneum. Cov kev ntsuam xyuas kev nyab xeeb tom ntej yog qhov yuav tsum tau ua, suav nrog kev ntsuas kev ua pa (tsis lees paub tias tsis muaj ntshav lossis lub plab zom mov), kev kuaj ntshav poob (tso pov thawj qhov tso rau hauv lub cev los ntawm kev nqus dej ntsev), thiab ntsuas kev ntsuas siab (kom ntseeg tau tias kev nyeem cov insufflator li qub). Qhov kev ntseeg siab ntawm cov kev ntsuam xyuas no nyob ntawm qhov koob lub patency, seal kev ncaj ncees, thiab obturator teb.

Txawm hais tias nws cov yam ntxwv kev nyab xeeb, cov teeb meem xws li kev raug mob vascular lossis plab hnyuv perforation tseem nyob hauv cov ntaub ntawv, feem ntau txuas nrog cov khoom siv tsis raug lossis cov txheej txheem tsis raug. Qhov no qhia txog qhov tsim nyog ntawm kev xaiv qhov siab -Cov koob Veress zoo- qhov twg lub ntsej muag ntse yog qhov sib npaug (dub npub ua rau muaj zog ntau dhau; muaj kev pheej hmoo txaus ntshai heev), lub caij nplooj ntoos hlav nro zoo ib yam (ua kom muaj kev xa tawm raws sijhawm), thiab sab hauv lumen smoothness minimizes gas flow resistance. Kev nruj nruj rau ib leeg - siv cov txheej txheem kuj tseem ceeb heev los tiv thaiv lub caij nplooj ntoos hlav qaug zog lossis lub taub hau dulling los ntawm kev rov ua dua.

Nrog nce kev rog rog, ntev Veress koob (piv txwv li, 150mm) tau siv ntau ntxiv kom haum rau cov phab ntsa hauv plab. Tsis tas li ntawd, cov khoom siv siab -kawg tam sim no sib koom ua ke siab- kev paub lub peev xwm los muab lub sijhawm tiag tiag - cov lus tawm tswv yim ntawm rab koob txoj hauj lwm, ntxiv txo cov teeb meem kev pheej hmoo. Rau cov kws phais mob, kev nkag siab zoo ntawm Veress koob txoj hauv kev ua haujlwm thiab cov txheej txheem kev nyab xeeb yog thawj kauj ruam mus rau kev ua tiav cov txiaj ntsig laparoscopic.