Kev Xaiv Ntawm EBUS-TBNA Koob Gauges (19G/21G/22G/25G) Thiab Qhov cuam tshuam ntawm Ntsis Tsim Rau Kev Ntsuas Kev Ua Haujlwm

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Mainstream EBUS-TBNA koobCov ntsuas ntsuas suav nrog 25G, 22G, 21G, thiab 19G, nrog cov kev qhia tsis ntev los no ntawm cov koob tshwj xeeb Fine Needle Biopsy (FNB) featuring Franseen triple-ntug lossis crown- txiav cov lus qhia. Kev sib cav tswv yim tseem ceeb ntawm cov kws kho mob thiab cov kws kho mob hauv chaw kho mob ntawm kev txheeb xyuas qhov ntsuas qhov zoo tshaj plaws thiab cov lus qhia geometry kom ua kom pom tseeb tshaj tawm thiab cov ntaub so ntswg zoo thaum ua kom muaj kev nyab xeeb. Kev tshuaj xyuas yuav tsum tau tshuaj xyuas plaub qhov loj: cov ntaub so ntswg tau ntim, koob trackability, hom qauv (cytology vs. histology), thiab tsim nyog rau cov kab mob tshwj xeeb.

Lub koob 22G yog qhov kev lag luam ntxov tshaj plaws thiab tseem yog EBUS siv dav tshaj plaws -TBNA koob (OD ~ 0.7mm, ID ~ 0.41mm). Nws cov txiaj ntsig muaj xws li kev taug qab zoo heev los ntawm kev ua haujlwm channel, tsawg kawg ntawm phab ntsa bronchial raug mob, thiab tsim nyog rau cov qog nqaij hlav me me lossis cov ces kaum nyuaj. Txawm li cas los xij, nws txoj kab uas hla sab hauv txwv tsis pub nws lub peev xwm los muab cov ntaub so ntswg cores / strips, feem ntau yielding khoom rau cytology smears thiab cell blocks. 21G koob muaj ib txoj kab uas hla sab hauv kwv yees li 15% -20% loj dua li 22G. Txawm hais tias muaj peev xwm rov qab tau cov ntaub so ntswg ntau, ntau qhov kev tshuaj ntsuam thiab RCTs qhia tsis muaj qhov sib txawv ntawm qhov kev kuaj mob tag nrho rau cov kab mob malignant ntawm 21G thiab 22G koob (LOSSIS ≈ 1.04, P> 0.05), lossis hauv sarcoidosis tus nqi. Qee qhov kev tshawb fawb qhia tias 21G koob tau txais txiaj ntsig zoo me ntsis -cov qauv cytology zoo, qhov 22G koob yuav zoo dua khaws cov granuloma architecture hauv qee lub chaw.

19G EBUS-TBNA koob (OD ≈ 1.06mm, ID ≈ 0.86mm) sawv cev rau kev nce qib tseem ceeb uas tau tsav los ntawm cov tshuaj precision. Qhov kev thov nce ntxiv rau EGFR/ALK/ROS1 kev sim, PD-L1 IHC, thiab Tom ntej-Tim Nkij teb chaws Sequencing (NGS) yuav tsum muaj cov ntaub so ntswg txaus los ntawm ib qho dhau los. Lub koob 19G muab cov ntaub so ntswg ntau dua, muaj txiaj ntsig rau cov neeg mob uas xav tias lymphoma, sarcoidosis xav tau kev ntsuam xyuas vaj tse, lossis NSCLC cov neeg mob xav tau kev nthuav dav molecular profile. Txawm li cas los xij, 19G koob muaj qhov nruj dua, muaj peev xwm cuam tshuam qhov cuam tshuam kev khoov thaum lub sij hawm bronchoscope deflections. Yog li ntawd, Nitinol{14}}raws li saj zawg zog 19G koob (xws li, ViziShot2 FLEX) tau tshwm sim, leveraging superelasticity rau smooth deployment txawm nyob rau ntawm lub kaum ntse ntse. Ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm cov hlab ntsha hauv cov hlab ntsha thaum lub sij hawm 19G punctures mandates nruj ultrasound kev pom zoo ntawm tsis tuaj anterior loj hlab ntsha ua ntej tso.

25G koob tau los ntawm EUS-FNA thiab tsis ntev los no tau nkag mus rau EBUS. Qee qhov kev tshawb fawb qhia txog qhov zoo hauv kev nkag mus rau cov qog nqaij hlav fibrotic lossis calcified lymph nodes, pab los ntawm sab -chaw nres nkoj tsim kom yooj yim rau cov ntaub so ntswg nkag. Txawm li cas los xij, cov pov thawj muaj zog txhawb nqa lawv cov kev siv niaj hnub hauv EBUS-TBNA tseem txwv, txwv lawv feem ntau kom rov ua piv txwv lossis ntxiv cov ntawv hla dhau.

Needle tip geometry tseem ceeb heev. Kev lig kev cai rov qab- txiav (ib zaug-bevel) koob tso siab rau qhov tsis zoo siab rau aspirate cell pawg, haum rau FNA. FNB koob siv Franseen triple-point lossis yas-txiav tri-bevel designs, suav nrog cov npoo txiav uas txiav cov ntaub so ntswg cores thaum siv rab koob, ua kom muaj txiaj ntsig zoo (zoo ib yam ua tiav los ntawm ProCore thim rov qab- bevel core captures). Cov kev tshawb fawb pom tau hais tias cov koob Franseen/FNB ua tau zoo dua cov koob FNA ib txwm muaj nyob rau hauv cov txiaj ntsig histological thiab txo cov lej uas yuav tsum tau ua, yam tsis muaj kev cuam tshuam txog kev nyab xeeb. Crown-txiav koob tuaj yeem tau txais cov ntaub so ntswg ntau ntxiv thaum tsis txhob nkag mus rau pob txha mos, txawm tias cov pob txha calcified tuaj yeem cuam tshuam lawv txoj kev.

Cov lus pom zoo:Rau cov kab mob qog noj ntshav niaj hnub niaj hnub, 21G / 22G FNA koob yog qhov kev xaiv tseem ceeb. Ua ntej 19G FNB lossis 21G FNB (Franseen) koob rau cov neeg mob uas xav tau cov tshuaj histologic subtyping/molecular test lossis xav tias lymphoma/sarcoidosis. Khaws 25G koob rau rov ua piv txwv. Cov chaw zov me nyuam yuav tsum tsim kom muaj Cov Txheej Txheem Kev Ua Haujlwm (SOPs) los txiav txim siab txog kev ua haujlwm bronchoscope qhov ntev, tus neeg ua haujlwm kev paub, thiab kev muaj peev xwm ntawm chav kuaj mob.