Kev Tiv Thaiv Kev Nyab Xeeb Ntawm Veress Needle Insufflation: Txhim Kho Subcutaneous Emphysema Thiab Puncture Failure

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

1. Kev Lag Luam thiab Kev Kho Mob Cov Ntsiab Lus

Subcutaneous emphysema thiab puncture tsis ua haujlwm yog ob qhov xwm txheej tsis zoo tshaj plaws ntawmVeress koobinsufflation nkag mus rau hauv kev kho mob xyaum, txwv kev phais efficiency thiab hem tus neeg mob kev nyab xeeb. Subcutaneous emphysema tshwm sim los ntawm misplaced gas txhaj ua rau lub plab phab ntsa o, qhov muag plooj qhov chaw ntawm kev pom, thiab txawm tias muaj kev mob tshwm sim tom qab phais thiab kev pheej hmoo kis mob hnyav. Puncture tsis ua hauj lwm tshwm sim los ntawm kev tswj qhov tob tsis zoo thiab kev txiav txim siab tsis zoo ua rau rov ua kom rov ua dua, ua rau lub plab phab ntsa los ntshav, cov ntaub so ntswg puas thiab kev pheej hmoo raug mob visceral. Ntau tus neeg ua haujlwm kho mob tsis muaj peev xwm txheeb xyuas qhov muaj feem cuam tshuam, tsis tuaj yeem tshawb pom qhov txawv txav thaum ntxov thaum muaj kev kub ntxhov, thiab siv cov kev kho qhov muag tsis pom tom qab muaj teeb meem tshwm sim. Qhov tsis muaj tag nrho - txheej txheem kev pheej hmoo ceeb toom ntxov thiab kev tiv thaiv kab mob ua rau cov teeb meem me me nkag mus rau hauv qhov kev phais loj zais cia.

2. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev pheej hmoo tshwm sim

Tag nrho cov insufflation txaus ntshai tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb ntawm rab koob tip txoj hauj lwm, cov ntaub so ntswg tsis kam thiab lub xeev txhaj roj. Lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm subcutaneous emphysema yog qhov Veress koob taub nyob rau hauv subcutaneous los yog preperitoneal xoob txuas cov ntaub so ntswg es tsis txhob ntawm lub plab kab noj hniav dawb; qis- cov pa roj tsis kam tawm mus raws cov ntaub so ntswg los ua emphysema. Puncture tsis ua hauj lwm feem ntau yog vim tsis txaus qhov tob tob, thaiv rab koob lumen los yog ua tsis tiav lub caij nplooj ntoos hlav tiv thaiv mechanism, ua rau tsis muaj kev nkag mus rau hauv plab kab noj hniav thiab lub siab txawv txav. Qhov chaw intraperitoneal ib txwm muaj qhov tsis sib xws uas tsis tshua muaj siab thiab ruaj khov, thaum cov ntaub so ntswg subcutaneous muaj qhov sib txawv tsis sib xws; tiag tiag- lub sijhawm hloov pauv hloov pauv yog lub hauv paus tseem ceeb rau kev paub qhov txawv ntawm qhov nkag mus thiab qhov txawv txav tsis zoo, thiab tseem yog lub hauv paus ntsiab lus tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv kev pheej hmoo.

3. Kev faib tawm ntawm Insufflation Risk Hom

Veress koob insufflation txaus ntshai tau muab faib ua peb pawg loj raws li qhov tshwm sim mechanism thiab qib txaus ntshai. Ua ntej, qhov kev pheej hmoo me me suav nrog subcutaneous emphysema, lub plab phab ntsa los ntshav hauv zos thiab me ntsis pneumoperitoneum asymmetry, nrog kev phom sij tsawg thiab kev kho mob yooj yim. Thib ob, kev pheej hmoo ua haujlwm nruab nrab suav nrog koob lumen blockage, lub caij nplooj ntoos hlav rov ua haujlwm tsis ua haujlwm thiab tsis ruaj khov insufflation siab, ua rau rov nkag tsis ua haujlwm thiab lub sijhawm ua haujlwm ntev. Thib peb, kev pheej hmoo ntawm kev nyab xeeb hnyav nrog rau cov roj av loj heev ntawm cov kab mob preperitoneal, kev raug mob visceral puncture thiab gas embolism, uas cuam tshuam ncaj qha rau tus neeg mob lub neej kev nyab xeeb thiab yooj yim ua rau kev phais mob. Kev faib tawm kev pheej hmoo pab tsim cov tswv yim tiv thaiv hierarchical.

4. Tag Nrho -Cov Txheej Txheem Kev Tiv Thaiv Kev Nyab Xeeb Kev Ua Haujlwm

Siv tag nrho - kev tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm lub voj voog uas npog ua ntej - kev ua haujlwm, kev ua haujlwm tsis zoo thiab tom qab- kev sib txuas ua haujlwm. Ua ntej- kev soj ntsuam kev pheej hmoo ua haujlwm: ntsuas tus neeg mob BMI, keeb kwm kev phais mob plab thiab kev pheej hmoo adhesion, xaiv cov koob tshwj xeeb sib xws thiab cov ntsiab lus muaj kev nyab xeeb, thiab tshuaj xyuas lub caij nplooj ntoos hlav hloov pauv thiab lumen patency kom tshem tawm cov khoom txaus ntshai. Intraoperative tiag tiag-lub sij hawm tiv thaiv: nruj me ntsis siv tsawg-flow pib insufflation, saib xyuas lub siab hloov nyob rau hauv lub sij hawm; Yog hais tias lub siab nce siab tshaj 10mmHg tam sim ntawd, nres cov khoom siv roj tam sim kom paub meej tias rab koob txoj hauj lwm; zam tsis tu ncua kev nce qib nyob rau hauv siab kuj. Rau qhov xav tias subcutaneous emphysema, kho koob qhov tob thiab rov- txheeb xyuas kab noj hniav, tso cov pa roj subcutaneous kom tsim nyog. Txwv tsis pub rov ua qhov muag tsis pom kev kom tsis txhob muaj cov ntaub so ntswg puas tsuaj. Tom qab- kev tshuaj xyuas kev pheej hmoo ua haujlwm: sau cov ntaub ntawv kev ntxhov siab thiab lub xeev nkag, sau cov kev pheej hmoo ua rau txhim kho cov haujlwm tom ntej.

5. Kev paub txog kev ua haujlwm ntawm kev tswj hwm kev pheej hmoo

Pem hauv ntej- kab kev soj ntsuam kev pheej hmoo tswj kev paub qhia tau hais tias 98% ntawm kev pheej hmoo insufflation tuaj yeem zam dhau los ntawm cov txheej txheem tag nrho- kev tswj hwm txheej txheem. Ua ntej, coj cov ntaub ntawv siab raws li lub hom phiaj kev pov thawj nkaus xwb, thiab tso tseg kev txiav txim siab tactile ntshiab kom tshem tawm qhov kev txiav txim tsis raug. Thib ob, rau siab -BMI cov neeg mob rog rog, ua kom ntev lub plab phab ntsa nqa lub sijhawm kom tag nrho lub plab phab ntsa thiab lub qhov quav, txo qis qhov tshwm sim tsis zoo. Thib peb, rau cov neeg mob uas muaj cov kab mob hauv plab laus, tsis txhob caws pliav adhesion thaj chaw los tiv thaiv cov koob tip embedding nyob rau hauv cov ntaub so ntswg uas ua rau insufflation tsis ua hauj lwm. Plaub, ib zaug me me subcutaneous emphysema tshwm sim, tsis txhob maj rov qab -raug; kho koob txoj hauj lwm thiab txuas ntxiv qis -flow insufflation los txhawb kev faib roj. Ntev- lub sijhawm ua haujlwm tau zoo tuaj yeem tsim cov kev pheej hmoo tiv thaiv kev nyab xeeb thiab txo qis qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem nkag.

6. Cov ntsiab lus thiab hauv - qhov tob sublimation

Veress koob insufflation kev tiv thaiv kev pheej hmoo yog ib txoj haujlwm ua ke nrog kev tshuaj xyuas cov cuab yeej, kev ua haujlwm tau zoo thiab kev saib xyuas cov ntaub ntawv tiag - sijhawm. Feem ntau cov kev pheej hmoo ntawm kev kho mob tsis yog kev raug xwm txheej, tab sis cov teeb meem uas xav tau thiab zam tau los ntawm kev ua haujlwm tsis yog - tus qauv thiab kev paub txog kev pheej hmoo tsis txaus. Kev txheeb xyuas kev pheej hmoo thiab cov tswv yim tiv thaiv hierarchical paub meej txog kev pheej hmoo ntawm kev tswj hwm los ntawm qhov chaw, daws cov teeb meem kev lag luam loj ntawm ob lub ntsiab lus mob ntawm subcutaneous emphysema thiab puncture tsis ua haujlwm. Cov txheej txheem tiv thaiv kev pheej hmoo zoo tshaj plaws ntxiv txhim kho kev nyab xeeb thiab kev ruaj ntseg ntawm Veress koob nkag tshuab, sib koom ua ke ntawm txoj haujlwm tseem ceeb ntawm txoj kev nkag mus rau hauv kev phais laparoscopic, thiab muab kev ruaj ntseg ruaj ntseg lav rau kev kho kom zoo me me.

7. Kev Txhim Kho Kev Lag Luam Kev Pom Zoo thiab Kev Pom Zoo Tshaj Tawm

Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, kev lag luam yuav tsim kom muaj kev ceeb toom ntxov ntxov rau Veress insufflation txaus ntshai, paub txog kev txheeb xyuas tsis siv neeg thiab ua kom tsis txhob muaj qhov txawv txav thiab qhov chaw tsis raug. Cov tsev kho mob yuav tsum tsim kom muaj kev pheej hmoo ntawm cov ntaub ntawv pov thawj, tsis tu ncua cov ntsiab lus siab - cov xwm txheej txaus ntshai thiab cov phiaj xwm ua kom zoo dua qub, thiab txhim kho SOP systems sab hauv. Cov koom haum hauv kev lag luam yuav tsum tsim cov txheej txheem kev tiv thaiv kev pheej hmoo sib koom ua ke los ua tus qauv kev ceeb toom thaum ntxov thiab kho cov haujlwm tshwj xeeb. Cov khoom lag luam yuav tsum tau ua kom zoo dua los tiv thaiv- thaiv lumen tsim thiab siab ceeb toom ua haujlwm ntawm Veress koob, txhim kho qhov muaj peev xwm tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm cov khoom siv. Los ntawm kev sib koom ua ke ntawm cov qauv kev ua haujlwm thiab kev soj ntsuam ntse, kev lag luam yuav paub txog xoom tiv thaiv ntawm insufflation nkag txaus ntshai, ntxiv kev txhim kho qib kev nyab xeeb ntawm kev phais me me.