Tiv thaiv Trocar Puncture Complications Thiab Standardized Operation

Kev Nyab Xeeb Evolution los ntawm qhov muag tsis pom kev puncture rau ncaj qha -Kev Pom Kev Pom Kev

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Txawm tias covkoob trocaryog ib qho cuab yeej siv niaj hnub, nws cov txheej txheem ntxig-tshwj xeeb tshaj yog "qhov muag tsis pom kev" ntawm thawj trocar- tseem yog ib qho ntawm cov ntsiab lus tseem ceeb hauv kev phais laparoscopic. Kev txheeb xyuas qhia tau tias trocar- cuam tshuam txog cov teeb meem xws li: kev raug mob loj hauv vascular (inferior vena cava, iliac hlab ntsha), hollow viscus raug mob (plawv plab, zais zis), plab phab ntsa hlab ntsha los ntshav (inferior epigastric artery), subcutaneous emphysema, puncture qhov chaw mob, thiab tom qab phais mob.

Yam Tseem Ceeb Risk:

Kev quab yuam kev nce qib yam tsis pom qhov "poob ntawm kev tiv thaiv" qhov kev xav thiab txuas ntxiv mus rau qhov tob;

Kev nqa tsis txaus ntawm lub plab phab ntsa uas ua rau tsis txaus puncture nrug lossis angular sib txawv;

Cov neeg mob uas muaj keeb kwm ntawm kev phais plab plab muaj adhesions, qhov twg dig muag puncture yooj yim ua rau cov hnyuv;

Kev sib hloov txiav los ntawm bladed trocars ua rau lub cev tsis zoo ntawm cov hlab ntsha epigastric;

Cov nyhuv transillumination tsis zoo nyob rau hauv cov neeg mob rog rog, ua rau nws nyuaj rau txiav txim siab txog cov hlab ntsha.

Pom zoo Standardized Puncture Protocol:

• Kev ntsuam xyuas ua ntej:Nug txog keeb kwm ntawm kev phais plab, nkag siab lub plab phab ntsa tuab, thiab txiav txim siab seb puas yuav siv Hasson qhib txoj hauv kev los tsim thawj trocar.
• Puncture Tom Qab Pneumoperitoneum Tsim:​ Siv Veress koob los tsim pneumoperitoneum, paub meej tias ib txwm nyob hauv- plab hnyuv siab, tom qab ntawd ntxig thawj trocar. Nce phab ntsa plab (nrog cov phuam clamps) kom nce qhov deb ntawm phab ntsa plab thiab cov hnyuv.
• Thawj Trocar (feem ntau yog 10 hli ntawm lub umbilicus):Maj mam tig thiab nce lub koob vertically lossis nrog me ntsis qaij rau ntawm lub plab mog. Nres tam sim ntawd thaum hnov ​​​​qhov "tsis muaj kev tiv thaiv." Tshem tawm obturator thiab paub meej tias tsis muaj ntshav / plab hnyuv / tso zis thaum ua pa. Txuas lub insufflation tubing thiab paub meej tias siab.
• Tom ntej no Operating Ports:​ Must be placed under direct laparoscopic visualization (transillumination to avoid vascular networks). Maintain spacing >4 ntiv tes- dav ntawm cov chaw nres nkoj kom tiv thaiv kev sib tsoo.
• Xaus- ntawm-Txoj Cai Tswjfwm:Nyob rau hauv lub zeem muag ncaj qha, thim lub trocar thiab saib xyuas txhua qhov chaw nres nkoj rau cov ntshav tawm. Cov chaw nres nkoj loj dua lossis sib npaug li 10 hli yuav tsum tau fascial suturing los tiv thaiv incisional hernia; 5 mm ports feem ntau tsis tas yuav suturing, tab sis xav tau kev saib xyuas rau cov neeg mob rog.

Kev Nyab Xeeb Technology Xaiv los txo cov kev pheej hmoo:

• Optical Trocar (Visual Trocar):​ Lub endoscope muab tso rau hauv obturator, tso cai rau txheej - los ntawm - txheej ncaj qha pom ntawm peritoneal nkag mus. Qhov no yog tus qauv kub rau txo kev raug mob los ntawm thawj qhov muag tsis pom kev.
• Bladeless Trocar:Siv blunt sib cais ntawm cov ntaub so ntswg es tsis txhob txiav, thawb ib sab es tsis txhob severing hlab ntsha, li no txo ​​lub plab phab ntsa los ntshav.
• Hasson Method (Qhib Trocar):Ib qho kev phais me me yog tsim los ntawm txheej txheej mus rau peritoneum, lub cannula tau muab tso rau hauv qhov muag ncaj qha, thiab insufflation pib tom qab. Haum rau siab -kev pheej hmoo adhesions, morbid rog, thiab rov ua dua kev xeeb tub.

Koj muab trocar koob cov khoom piav qhia hais txog customizable txoj kab uas hla / ntev / taub. Rau kev kawm lossis qib siab -kawg kev lag luam, lub caij nplooj ntoos hlav-loaded shielded tsim yuav raug ntxiv- tam sim no yog ib qho tseem ceeb patented kev taw qhia rau txo visceral raug mob los ntawm kev sib sib zog nqus puncture.

Kev xaiv cov khoom raug raug + tus qauv SOP yog ob txoj kev tiv thaiv kev tiv thaiv trocar, thiab qhov no kuj yog qhov siab -cov ntsiab lus ntawm kev txaus siab rau kev kho mob thaum lub sijhawm ua haujlwm hauv chav kawm thiab kev txhawb nqa khoom.