Tus neeg mob -Centered Optimization of Procedural Experience

Rau cov neeg mob, percutaneous mis biopsy yog deb tshaj li kev kho mob; nws ua rau lub cev thiab kev puas siab puas ntsws taug kev fraught nrog tsis paub meej thiab kev ntxhov siab. Kev txhim kho niaj hnub no hauv cov tswv yim ntawm lub mis biopsy yog hloov zuj zus los ntawm ib qho kev tsom mus rau qhov tseeb ntawm kev kuaj mob mus rau kev saib xyuas uas ua rau cov neeg mob muaj kev nyab xeeb, kev nplij siab thiab lub meej mom ntawm tus kheej ib txhij.

Kev hloov kho ib puag ncig thiab kev tsim qauv ua haujlwm tau yooj yim ua haujlwm raws li kev tiv thaiv pem hauv ntej tiv thaiv ua ntej -txoj kev ntxhov siab. Kev ntsuam xyuas chav tsev thiab kev ua kom txias ua lub luag haujlwm tseem ceeb: ambient kub tswj ntawm 22℃thiab 24 degree, mos diffused teeb pom kev zoo, tus kheej hloov lub quarters thiab calming tom qab suab paj nruag txo cov neeg mob physiological stress teb los ntawm ntau tshaj 20%. Clinically siv txoj kev kuaj mob sai sai tau ua kom muaj kev paub dhau los. Raws li cov txheej txheem kev cai, cov neeg mob feem ntau tos lub lis piam los ntawm kev kuaj pom qhov txawv txav mus rau qhov kawg ntawm cov ntaub ntawv pathology thaum muaj kev ntxhov siab tsis tu ncua. Hauv qhov sib piv, cov chaw kuaj mob ceev ceev sib sau ua haujlwm ua haujlwm, kuaj ntshav biopsy thiab kev ntsuam xyuas kab mob ua ntej tsis pub dhau ib mus rau ob hnub, ua rau luv luv lub sijhawm kuaj mob uas tsis paub meej. Cov kev tshawb fawb soj ntsuam pom tau hais tias txoj hauv kev no txo ​​qis qhov nruab nrab ntawm cov neeg mob kev ntxhov siab los ntawm 40% thiab txhawb kev kuaj mob kom txaus siab li 50%.

Multimodal kev tswj qhov mob txuas ntxiv tshaj li kev txhaj tshuaj loog hauv zos. Thaum cov tshuaj loog hauv zos nrog 1% - 2% lidocaine tseem yog lub hauv paus ntawm kev ua kom mob plab, cov ntsiab lus granular dictate tus neeg mob kev nplij siab. Intradermal wheal tsim siv ultra-zoo 30G koob drastic alleviates txhaj tshuaj-txog stinging; warming tshuaj loog rau lub cev kub ua ntej infusion minimizes tsis xis nyob tshwm sim los ntawm txias stimulation. Tsis yog-pharmacological kev cuam tshuam ua ke nrog kev tswj xyuas qhov mob: cov kauj ruam tas mus li-los ntawm- cov txheej txheem luv luv, cov suab paj nruag tus kheej rau kev cuam tshuam thiab coj cov duab coj tus kheej qis dua - qhia cov qhab nia mob los ntawm 30%. Luv-kawm anxiolytic premedication yog ib qho kev xaiv ntxiv rau qhov mob- cov neeg muaj kev ntxhov siab lossis ntxhov siab heev. Qhov tseem ceeb sib npaug yog qhov kev cia siab tiag tiag: cov kws kho mob xa cov lus qhia ncaj ncees, tsis yog{17}}cov lus ceeb toom xws li "feem ntau cov poj niam muaj kev nyuaj siab tsis tu ncua es tsis muaj qhov mob hnyav" es tsis txhob muaj kev lees paub ntawm qhov tsis muaj mob.

Kev tuav tus neeg mob lub meej mom thiab lub cev kev ywj pheej ua rau muaj kev cuam tshuam rau lub hlwb. Tag nrho cov txheej txheem ua raws li lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev raug mob tsawg kawg nkaus nrog kev tsim tshwj xeeb rau pem hauv ntej- qhib lub cev nqaij daim tawv nrog lub xub pwg snap fasteners kom cais tawm tsuas yog qhov yuav tsum tau ua haujlwm; sterile drapes tsis tu ncua npog thaj tsam ntawm lub cev tsis muaj kev cuam tshuam thoob plaws tag nrho cov txheej txheem. Cov kws kho mob hais lus ua ntej txhua qhov kev sib cuag ntawm lub cev, piv txwv li: "Kuv tab tom npaj tshuaj tua kab mob koj cov tawv nqaij tam sim no," thiab pab cov neeg mob hnav khaub ncaws tam sim ntawd tom qab ua tiav. Cov neeg mob tuav txoj cai los ncua qhov txheej txheem thaum twg tsis xis nyob tshwm sim, txhawb nqa kev nkag siab ntawm kev tswj hwm txheej txheem. Cov ntsiab lus tseem ceeb no ua pov thawj tshwj xeeb yog qhov tseem ceeb rau cov neeg muaj sia nyob ntawm kev raug mob lossis cov tib neeg uas muaj kev nkag siab zoo rau lub cev.

Kev Tiv Thaiv Kev Tiv Thaiv thiab Kev Txhim Kho Kev Tswj Xyuas Cov Txheej Txheem Teebmeem

Txawm hais tias feem ntau muaj kev nyab xeeb, percutaneous mis biopsy muaj qhov teeb meem tshwm sim. Lub hauv paus txheej txheem ntawm ua ntej- txheej txheem kev cia siab txog kev pheej hmoo, intra- txheej txheem ceev faj thiab tom qab- txheej txheem ua raws- ua rau lub hauv paus ntawm kev tiv thaiv kev nyab xeeb ntawm tus neeg mob.

Los ntshav thiab hematoma sawv cev rau cov xwm txheej tsis zoo tshaj plaws nrog qhov tshwm sim ntawm 5% -10%. Predisposing yam muaj xws li kev siv tshuaj anticoagulant / antiplatelet tsis tu ncua, tswj tsis tau ntshav siab thiab mob vascularized heev. Kev tiv thaiv cov hauv paus ntsiab lus suav nrog ua ntej- kev tshuaj xyuas txog kev kuaj mob biopsy thiab cov qauv kev tshaj tawm- txheej txheem compression. Cov kws kho mob tau sau cov tshuaj kom sib haum xeeb thiab koom tes nrog cov kws kho mob sab hauv kom tshem tawm ib ntus siab - cov neeg muaj kev pheej hmoo siab thaum muaj peev xwm kho mob: tshuaj aspirin raug txwv rau 3-5 hnub, thaum noj tshuaj warfarin raug kho kom lub hom phiaj INR qis dua 1.5. Intraoperative coaxial trocar txheej txheem txwv tsis pub rov ua dua -kev raug mob vascular. Tam sim ntawd kev ceev ceev compression tshaj qhov chaw cannulation kav 5-15 feeb tom qab koob rho tawm, ua raws li compressive elastic bandaging ruaj ntseg rau 24-48 teev. Novel wearable soj ntsuam cov cuab yeej remotely taug qab cov nqaij mos oxygen saturation ntawm qhov chaw biopsy, ua kom muaj kev ceeb toom ntxov rau kev nthuav dav hematomas loj.

Qhov chaw phais mob tshwm sim tsawg dua 1% ntawm cov neeg mob tseem tuaj yeem ua rau mob hnyav. Cov txheej txheem sterile nruj yog qhov kev tiv thaiv tseem ceeb. Cov tshuaj tua kab mob perioperative prophylactic tej zaum yuav raug txiav txim siab rau cov txheej txheem ntev nrog rau lub tshuab nqus tsev -pab biopsy. Cov neeg mob tau txais cov lus qhia meej meej - tso tawm cov lus qhia kom hnav khaub ncaws kom zoo thiab qhuav rau 24 teev; da dej tau tso cai tom qab thaum da dej tseem txwv. Cov kws kho mob qhia cov neeg mob kom paub txog tus chij liab: nce erythema, o, sov thiab rhiab, purulent kua los yog kub taub hau tshaj 38 degree.

Vasovagal cov tshuaj tiv thaiv tsim nyob rau hauv 3% -5% ntawm cov neeg mob, tshwm sim raws li mob kiv taub hau, pallor, diaphoresis, xeev siab los yog txawm syncope intraoperatively los yog tam sim ntawd post- txheej txheem. Cov txheej txheem tiv thaiv muaj xws li zam kom tsis txhob ncua kev yoo mov ua ntej, supine lossis me ntsis Trendelenburg qhov chaw, tswj qhov kub thiab txias thiab cuam tshuam kev sib tham thoob plaws hauv cannulation. Thaum cov tsos mob tshwm sim, cov txheej txheem raug tso tseg tam sim ntawd, cov neeg mob tau muab tso rau hauv qhov chaw qis qis, thiab cov tsos mob feem ntau daws tau tus kheej hauv feeb.

Pneumothorax yog ib qho tsis tshua muaj teeb meem tseem ceeb (0.1% - 0.5% tshwm sim), feem ntau txuas rau cov kab mob sib sib zog nqus uas nyob ib sab ntawm phab ntsa thoracic. Kev txo qis kev pheej hmoo yog nyob ntawm cov duab meej navigation thiab kev paub tus neeg ua haujlwm paub. Raws li kev taw qhia ultrasound, tiag tiag - lub sij hawm pom kev ntawm lub koob tip txheeb ze rau lub pleural margin yog yuav tsum tau; stereotactic biopsy xav tau qhov tseeb ua ntej- xam qhov tob tob tob. Tshaj tawm - cov txheej txheem soj ntsuam cov tshuaj ntsuam xyuas rau qhov mob hauv siab pleuritic, ua tsis taus pa lossis hnoos tsis tu ncua; Lub hauv siab radiography raug txiav txim raws li kev soj ntsuam kev ua xyem xyav ntawm pneumothorax.

Txoj kev pheej hmoo ntawm rab koob- taug qab cov noob qoob loo tseem qis tab sis tseem cuam tshuam rau ob tus kws kho mob thiab cov neeg mob. Cov txheej txheem coaxial sheath ua tau zoo txo ​​qhov kev phom sij no los ntawm kev txwv cov koob txhaj tshuaj biopsy nce qib thiab tshem tawm tag nrho hauv cov tswv yim cannula txhawm rau tshem tawm cov qog ncaj qha rov qab sib txhuam tawm tsam rab koob. Txoj kev tshawb nrhiav biopsy integrate intratract radiofrequency ablation kom cauterize puncture channel ua ntej kev tshem tawm cov cuab yeej, ntxiv mitigating seeding peev nyob rau hauv txoj kev xav.

Psychological Support Thaum lub sij hawm Pathology Tos Sijhawm thiab Kev Tshaj Tawm Txog Kev Tshaj Tawm Txog Kev Sib Tham

Tus qauv 3-7 hnub tos lub qhov rais ntawm kev ua tiav biopsy thiab qhov kawg ntawm kev qhia txog kab mob ua rau muaj kev ntxhov siab rau cov neeg mob siab tshaj plaws, xav tau ib qho kev txhawb nqa kev saib xyuas.

Kev tsim cov ntaub ntawv xa tawm thiab kev tswj hwm kev cia siab txo qhov tsis paub tseeb- ua rau muaj kev ntxhov siab ntau heev. Ua ntej tus neeg mob tso tawm tom qab kuaj ntshav biopsy, cov kws kho mob qhia peb cov ntsiab lus kom meej meej: 1) lub sijhawm teem sijhawm kom muaj txiaj ntsig (xws li "los ntawm 3 teev tsaus ntuj hnub Friday"); 2) cov qauv qhia tawm uas suav nrog kev ceeb toom hauv xov tooj, ruaj ntseg online portal nkag los yog teem caij mus ntsib lub tsev kho mob; 3) muab taw tes-ntawm-kev tiv tauj (tus kws kho mob, tus kws saib xyuas mob tshwj xeeb lossis tus neeg mob navigator). Cov ntawv luam tawm -cov ntaub ntawv qhia txog kev kuaj mob biopsy txawv txawv qhov kev xav tau zoo rov qab los tshawb pom (qhov nqaij me me, palpable induration) los ntawm cov cim ceeb toom xwm txheej xws li mob ntshav siab, ua tsis taus pa thiab siab - qib kub taub hau. Kev tshawb fawb lees paub cov neeg tau txais cov qauv sau ntawv qhia kev txiav txim siab mus ntsib chav xwm txheej ceev uas tshwm sim los ntawm kev txhawj xeeb tsis raug raws li niaj hnub tshaj tawm -biopsy hloov pauv los ntawm 60%.

Muaj ntau yam kev pab txhawb kev puas siab puas ntsws muaj kev txhawb nqa ntau dua li muab raws li tus neeg mob thov. Cov peev txheej muaj xws li cov kev pab sab laj kws tshaj lij ua ntej rau cov neeg mob ntxhov siab ua ntej, cov kev cob qhia ua phooj ywg txuas rau cov neeg tshiab biopsied nrog cov neeg mob rov qab los ua haujlwm pab dawb, thiab cov txheej txheem kev kawm online muaj cai los txo cov ntaub ntawv tsis raug - ua rau muaj kev ntxhov siab. Cov tsev kho mob tuaj yeem tshaj tawm cov ntawv tshaj tawm tshwj xeeb- tus kws saib xyuas neeg mob biopsy- cov neeg ua haujlwm hauv xov tooj los daws cov teeb meem niaj hnub no- cov lus nug txog kev rov qab los.