https://www.kidney.org/sites/default/files/Fistula%20Bulletin.pdf

Thaum kho hemodialysis, arteriovenous fistula (AVF) ua haujlwm raws li cov neeg mob lub vascular lifeline, thaumAVFcannulation koob ua raws li tus choj tseem ceeb txuas cov neeg mob mus rau cov tshuab hemodialysis. Koob txoj kab uas hla, conventionally denoted los ntawm Gauge (G) system xws li 17G, ua hauj lwm raws li ib tug tseem ceeb tsim parameter uas ncaj qha tswj kev kho mob efficiency, txheej txheem kev nyab xeeb thiab cov neeg mob kev nplij siab. Kev nkag siab tob hauv - kev nkag siab tob txog kev siv rab koob sizing tsim raws li cov hauv paus ntsiab lus hemodynamic nteg lub hauv paus tseem ceeb rau kev lim ntshav hauv tsev laus thiab kev tshawb fawb & kev tsim khoom.

AVF koob qhov ntev tsis tau teev tseg tab sis txhais tau raws li kev ntsuas hemodynamic nruj thiab cov kev cai kho mob. Tus qauv 17G AVF koob nta ib txoj kab uas hla (ID) ntawm kwv yees li 1.19 hli thiab ib txoj kab uas hla (OD) ntawm ib ncig ntawm 1.45 hli. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm qhov kev qhia no yog kom xa cov ntshav txaus. High-kev ua tau zoo hemodialysis feem ntau yuav tsum muaj cov ntshav ntws tawm ntawm lub cev los ntawm 300 txog 450 mL ib feeb. Raws li Poiseuille Txoj Cai, muab lub siab ruaj khov gradient, volumetric ntws los ntawm lub cylindrical raj yog proportional rau plaub lub hwj chim ntawm lub raj lub vojvoog. Yog li ntawd, qhov loj txaus sab hauv yog qhov tsim nyog yuav tsum tau ua ua ntej rau siab - ntim perfusion. Sab hauv txoj kab uas hla ntawm 17G koob txhawb nqa kev kho mob uas yuav tsum tau muaj ntshav txaus nyob rau hauv nruab nrab cannulation- qhov chaw siab thiab tiv thaiv kev lim ntshav tsis txaus los ntawm qhov ntim tsis txaus.

Txawm li cas los xij, koob loj dua qhov ntsuas qhov ntsuas (qis G tus lej) tsis tas li sib npaug rau kev ua tau zoo dua. Txawm hais tias qhov loj dua qhov loj tuaj boosts ntshav txaus, nws qhia ntau yam kev kho mob tsis zoo. Ua ntej, ib txoj kab uas hla sab nraud exacerbates vascular phab ntsa raug mob, ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm puncture mob, mos mos raug mob thiab post-cannulation los ntshav. Qhov thib ob, cov koob loj loj tsis sib haum nrog qee qhov fistula vasculature, tshwj xeeb tshaj yog cov fistulas tshiab los yog cov uas muaj me me luminal caliber. Vim li no, 17G tau ntev tau kuaj pom zoo raws li qhov kev pom zoo sib luag: nws ua rau cov ntshav txaus xav tau rau feem ntau lub sijhawm lim ntshav thaum txo cov neeg kho tshuab vascular ntxeem tau. Tsis tas li ntawd, cov txheej txheem tsim khoom siab heev tau txais los ua kom zoo hemodynamic kev ua tau zoo thiab txo qis turbulent flow thiab thrombogenesis nyob rau hauv siab txaus. Piv txwv li, tsib -axis laser txiav fabricates precision lateral ports los yog streamlined recessed raws ntawm rab koob thiab ncej phab ntsa. Xws li microstructures ua kom zoo dua cov dej xa tawm thaum lub sij hawm cov ntshav nkag thiab tawm, txo qis dua- ua rau muaj kev puas tsuaj rau cov qe ntshav thiab txo qhov nqus cov nyhuv uas yog rab koob rub tawm tsam vascular intima, ua kom smoother thiab muaj txiaj ntsig perfusion nyob rau hauv ib txoj kab uas hla.

Koob phab ntsa thickness, txhais raws li qhov tsis sib xws ntawm sab nraud thiab sab hauv txoj kab uas hla, yog qhov sib npaug ntawm kev ua haujlwm tseem ceeb. Txaus phab ntsa thickness guarantees structural rigidity thiab seem stability tiv thaiv kinking nyob rau hauv elevated extracorporeal ntshav siab. Cov ntaub ntawv nyoos suav nrog 316L stainless hlau xa cov khoom siv dag zog zoo ua ke nrog biocompatibility zoo dua thiab kev tiv thaiv corrosion, ruaj ntseg ntev - lub sij hawm kev nyab xeeb ntawm cov ntshav tsis tu ncua thiab rov ua tshuaj tua kab mob. Precision sib tsoo ua ke nrog electrolytic polishing thaum lub sij hawm ntau lawm yields ib tug ultra- du inner lumen. Lub polished bore markedly txiav ntws tsis kam thiab suppresses platelet activation ntxiv rau fibrin deposition, thiaj li yuav txo tau cov teeb meem thrombotic. Xws li kev tsim qauv nthuav dav macroscopic dimensional configuration mus rau microscopic nto finishing chaw nyob ib ncig ntawm cov tub ntxhais txoj kab uas hla tsis los tsim ib txoj kev nyab xeeb thiab zoo vascular nkag mus.

Nyob rau hauv xaus, AVF koob txoj kab uas hla xaiv sawv cev rau ib tug refined balancing kev qhuab qhia uas ntaus ib qho kev pom kev sib haum xeeb ntawm qhov yuav tsum tau perfusion ntim, anatomical vascular txwv, tus neeg mob kev nplij siab thiab ntev - fistula preservation. Tam sim no AVF koob tau hloov zuj zus los ntawm rudimentary hollow hlau tubing mus rau hauv siab -cov khoom siv ua haujlwm raug ua haujlwm raws li kev xav ntawm hemodynamic. Kev paub txog qhov laj thawj ntawm kev tshawb fawb tom qab 17G tus qauv thiab kev ua haujlwm tau zoo ntawm cov thev naus laus zis xws li laser grooving muab cov lus qhia tseem ceeb rau kev siv tshuaj kho mob, kev tshuaj xyuas cov khoom zoo thiab kev tsim kho tshiab ntawm tom ntej - tiam dialysis cannulation technology.