Kev Sib Tw Ntawm Classical Physics: Yuav Ua Li Cas Qhov Tsis Zoo Siab Suction Mechanism Ntawm Menghini Needles txhais Cov Qauv Kub Kev Nyab Xeeb Kev Nyab Xeeb Rau Daim Siab

Kev Sib Tw ntawm Classical Physics: Yuav Ua Li Cas Qhov Tsis Zoo Siab Suction Mechanism ntawm Menghini Needles txhais cov qauv kub kev nyab xeeb rau daim siab Biopsy

Ntsiab lus:​ Tsis zoo siab nqus Menghini daim siab biopsy koob + Ua tiav sai, qis - raug mob columnar daim siab tau txais

Nyob rau hauv lub tuam tsev kuaj mob ntawm daim siab pathology, zoo li yooj yim puncture koob tau tiv thaiv nws cov xwm txheej raws li "tus qauv kub" rau cov ntaub so ntswg sampling rau ntau tshaj ib nrab xyoo pua, ua tsaug rau nws cov cim physics. Tsim los ntawm Giorgio Menghini hauv xyoo 1958, qhov kev hloov pauv ntawm koob Menghini tsis yog los ntawm cov ntaub ntawv kim lossis cov qauv nyuaj, tab sis los ntawm nws qhov kev sib xyaw ua ke zoo ntawm lub cev lub tswv yim ntawm "tsis zoo siab suction" nrog lub cev nqaij daim tawv thiab anatomical yam ntxwv ntawm cov ntshav - nplua nuj lub siab lub cev. Qhov no tsim kom muaj qhov nyuaj-kom- dhau qhov sib npaug ntawm ob lub hom phiaj tsis sib haum xeeb ntawm "kom tau txais cov qauv kuaj mob txaus" thiab "txo qhov kev pheej hmoo los ntshav."

Synergy ntawm "Suction" thiab "Cutting": Deconstructing Menghini Mechanism

Tsis zoo li Tru-Txiav cov koob uas tso siab rau kev txiav cov tshuab kom tau txais cov ntaub so ntswg, lub ntsiab lus ntawm rab koob Menghini nyob rau hauv "hloov txiav nrog nqus, thiab suction ua ntej sib cais." Cov txheej txheem kev khiav hauj lwm yog raws li nram no: nyob rau hauv kev taw qhia ultrasound, nyias -walled cannula koob (feem ntau 16–18G) nrog ib tug ntse bevel yog ceev nrooj mus rau ib txoj hauj lwm hauv qab daim siab capsule. Cov kauj ruam tseem ceeb hauv qab no: tus neeg teb xov tooj stabilizes rab koob nrog ib txhais tes thaum lub zog tshem tawm lub plunger ua ntej - txuas lub koob txhaj tshuaj nrog lwm tus, xauv nws rau hauv qhov chaw kom tswj tau qhov siab tshaj qhov tsis zoo. Nyob rau lub sijhawm no, cov ntaub so ntswg hauv zos ntawm rab koob yog "sucked" rau hauv rab koob lumen nyob rau hauv qhov tsis zoo siab txog li 500-600 mmHg. Tom qab ntawd, tus neeg teb xov tooj nrawm tsis tas yuav nce lub koob rau hauv daim siab cov ntaub so ntswg txog li 2-4 cm thiab tshem tawm tam sim ntawd, ua tiav tag nrho cov txheej txheem hauv 1-2 vib nas this. Thaum rab koob rho tawm, kev sib cais ntawm qhov nqus tau - hauv daim siab cov ntaub so ntswg los ntawm cov kab mob nyob ib puag ncig tsuas yog cuam tshuam tsawg dua ntawm kev txiav ntawm rab koob, thiab ntau ntxiv ntawm "adsorption fixation" cov nyhuv tsim los ntawm cov ntaub so ntswg elasticity recoil thiab txhawb nqa tsis zoo siab hauv cov koob txhaj tshuaj. Qhov no coj tau ob qho txiaj ntsig zoo: 1) Cov qauv tsis zoo thiab cov kab nrib pleb, feem ntau 1.5-3.0 cm ntev, khaws kev ncaj ncees ntawm cov kab mob hepatic lobule-tshwj xeeb yog qhov zoo rau kev soj ntsuam fibrosis staging (piv txwv li, METAVIR scoring); 2) Cov tshuab shear quab yuam ntawm cov hlab ntsha thiab cov ducts tau txo qis vim tias rab koob lub cev tawm thaum "tuav" cov ntaub so ntswg los ntawm kev nqus, tsis yog "txiav" cov ntaub so ntswg, theoretically txo qhov kev pheej hmoo ntawm tearing me me portal leeg ceg.

Txoj Cai "Safety Design" Philosophy rau Siab -Cov Neeg Mob Cirrhotic Risk

Qhov teeb meem txaus ntshai tshaj plaws ntawm daim siab biopsy yog los ntshav, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj cirrhosis thiab portal hypertension. Qhov "siab- nrawm nrawm, ntsuas qhov ntsuas tam sim" tus yam ntxwv ntawm rab koob Menghini ua rau nws qhov profile muaj kev nyab xeeb tshwj xeeb tshwj xeeb hauv cov neeg no. Thawj qhov kev raug mob channel tsim los ntawm nyias - cov koob txhaj tshuaj thaum lub sij hawm puncture yog me me heev. Qhov tseem ceeb tshaj, lub sij hawm cov ntaub so ntswg yog nqus mus rau hauv lub lumen, lub siab tsis zoo nyob rau hauv lub koob theoretically exerts "adsorptive kaw" cuam tshuam rau ib puag ncig microvessels. Tom qab kev kuaj ua tiav, vim yog cov kab txaij thiab cov elasticity ntawm daim siab parenchyma, cov hlab ntsha tawg thiab kaw nrawm. Ua ke nrog postoperative positional compression (txoj cai lateral decubitus txoj hauj lwm), qhov no zoo siv lub siab tus kheej siab kom ua tau hemostasis. Cov ntaub ntawv pov thawj dav dav qhia tau hais tias nyob rau hauv txhais tes ntawm cov neeg ua haujlwm paub txog, qhov tshwm sim los ntshav hnyav (yuav tsum tau txhaj tshuaj lossis kev cuam tshuam) siv lub koob Menghini rau percutaneous daim siab biopsy tuaj yeem tswj tau qis dua 0.1%-cov ntaub ntawv kev nyab xeeb tseem ceeb rau nws cov keeb kwm muaj txiaj ntsig.

Kev ua kom zoo ntawm "Ib qho-Shot" Kev Ua Haujlwm thiab Kev Tiv Thaiv Kab Mob

Menghini koob tshuab feem ntau yog tsim los ua ib qho -cov khoom siv pov tseg, lossis muaj kev sib txuas nruj ntawm lub koob raj thiab lub siab loj - muaj peev xwm (feem ntau 10–20 ml) syringe. Qhov kev tsim "sib koom ua ke" no zam kev sib koom ua ke lossis cov qauv hloov pauv thaum cov txheej txheem nruj, ua tiav qhov kev ua haujlwm tsis sib haum ntawm "kev sib tsoo- kev ntshaw- rho tawm - qauv tau txais." Qhov no tsis yog tsuas yog txhim kho kev ua tau zoo tab sis kuj txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov qauv raug rau huab cua lossis khoom tsim kev raug mob. Cov ntaub so ntswg ntawm daim siab rov qab tau maj mam muab tshuab rau hauv kev daws teeb meem (xws li formalin); nws qhov tsis zoo columnar morphology muab lub hauv paus zoo tshaj plaws rau kev faib cov histopathology, kom ntseeg tau tias cov ntu ntu tuaj yeem tsim los ntsuas cov kab mob siab ua haujlwm, fibrosis degree, thiab hlau / tooj liab deposition.

Adaptive Evolution nyob rau hauv niaj hnub duab taw qhia

Txawm hais tias rab koob Menghini tau yug los nyob rau hauv ib lub sijhawm ua ntej cov kev taw qhia ultrasound dav dav, nws kev koom ua ke nrog cov cuab yeej siv niaj hnub no yog ze rau qhov zoo meej. Raws li qhov tiag - lub sij hawm ultrasound kev taw qhia, cov neeg ua haujlwm tuaj yeem xaiv txoj hauv kev kom tsis txhob muaj cov hlab ntsha loj, lub gallbladder, thiab lub ntsws. Rau focal lesion biopsies, niaj hnub hloov kho "coaxial txheej txheem" ​​feem ntau yog ua ke nrog Menghini txoj cai: me ntsis thicker guiding sheath yog thawj zaug implanted ntawm qhov txhab ntug, los ntawm uas ib tug finer Menghini koob tau dhau mus rau ntau yam tsis zoo siab aspirations. Qhov no tso cai rau kom tau txais ntau cov ntaub so ntswg yam tsis tau rov ua dua lub siab lub kaus mom, txhim kho qhov kev kuaj pom zoo rau cov kab mob hepatocellular me me lossis cov kab mob nyuaj, thaum ntxiv kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem.

Kev vam meej ntawm Menghini koob sawv ua ib qho kev kho mob ntawm kev txawj ntse engineering uas yooj yim rau kev nyuaj. Nws tso siab tsis yog qhov nyuaj ntawm kev txav mus los, tab sis ntawm qhov kawg ntawm kev siv lub cev lub hauv paus ntsiab lus kom ua tiav kev ua haujlwm txaus ntshai thiab kev kuaj mob zoo. Nyob nruab nrab ntawm qhov kev tshwm sim tsis kawg ntawm ntau yam khoom siv biopsy tshiab niaj hnub no, koob Menghini thiab lub hauv paus ntsiab lus tsis zoo ntawm lub tshuab nqus tsev nws sawv cev tseem yog "tus qauv ntsuas" tiv thaiv qhov twg lub siab tshiab biopsy technology raug soj ntsuam. Nws cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev yooj yim, ceev, thiab kev nyab xeeb txuas ntxiv muab cov pob zeb txhim khu kev qha zoo tshaj plaws rau ntau lab tus neeg mob siab thoob ntiaj teb.