Taw qhia ntawm lumbar puncture koob

Taw qhia ntawm lumbar puncture koob

Qhov kev ntxig yog tsim nrog lub lumbar puncture koob nruab nrog lub stylet. Yuav kom manœuvred yooj yim mus rau hauv lub kwj dej sacral, koob yuav tsum muaj ib co yooj thiab yog li ntawd yuav tsum tau ntev: ib tug 9 cm koob yog zoo meej rau lub hom phiaj no (21 G × 9 cm). Cov stylet txwv tsis pub muaj kev pheej hmoo ntawm kev nthuav tawm ib daim tawv nqaij, uas tom qab ntawd tuaj yeem ua rau kev txhim kho ntawm kev suav nrog dermoid cyst.

Lub koob yog thrust nyob rau hauv nruab nrab ntawm ob cornua cia li distal mus rau palpating ntiv tes xoo. Tom qab tho qhov tuab intercornual ligament, nws dhau los ntawm kev ywj pheej ua ntej nws tsoo pob txha ntawm lub hauv paus sacral. Tom qab ntawd, rab koob yog txiav tawm ib nrab thiab tig me ntsis kom ua raws li qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov kwj dej sacral; Qhov no tuaj yeem ua tiav los ntawm kev siv lub siab me ntsis nrog lub palpating ntiv tes xoo ntawm daim tawv nqaij saum lub koob.

Tom qab ntawd, lub noob tau muab tso rau hauv qhov tob ntawm 3-5 cm. Feem ntau, cov lus taw qhia tseem zoo nyob rau hauv qis kawg ntawm lub hnab dural, uas yog sawv cev los ntawm txoj kab ntawm ob txoj kev iliac qis.

Feem ntau, koob slips intrasacrally yam tsis muaj teeb meem. Txawm li cas los xij, lub taub hau tuaj yeem ntsib cov pob txha, uas qhia tau tias lub kaum sab xis yuav tsum tau hloov. Kev txiav txim lub kaum sab xis ntawm qhov ntxig ntawm rab koob yog qhov nyuaj tshaj plaws ntawm tag nrho cov txheej txheem. Cov lus qhia tseem ceeb yog yav dhau los palpation ntawm cov txheej txheem qis sacral spinous thiab lub kaum sab xis ntawm cov koob zoo siv rau kev siv tshuaj loog saum npoo thaum nws raug thawb los ntawm cov ligament intercornual. Ib tug nkhaus heev sacrum yog ib qho nyuaj rau mus kom ze, xav tau puncture zoo distal rau lub pob txha ridge txuas lub cornua. Lub koob yog ces aimed yuav luag horizontally, nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm tus neeg mob' lub taub hau. Tus neeg mob uas muaj hyperlordosis feem ntau muaj lub tiaj tus, kab rov tav sacrum, uas hu rau yuav luag ntsug ntxig. Ib qho teeb meem tshwj xeeb yog tshwm sim los ntawm ib qho overcurved bifid sacrum, qhov twg lub sacral arches tsis yog pob txha tab sis muaj cov ntaub so ntswg. Yog hais tias qhov ntxig yog ua kom qis qis, lub hau ntawm rab koob yuav plam los ntawm ligamentous lub ru tsev ntawm lub sacrum thiab tuaj mus pw hauv cov ntaub so ntswg kaw qhov tsis xws luag. Ib lub sacrum nrog ib qho intrasacral bony projection yog ib qho teeb meem qee zaus. Yog hais tias rab koob catches xws li ib tug pob txha obstacle ntawm nws txoj kev, nws yuav tsum tau muab tshem tawm ib tug luv luv nrug thiab thrust nyob rau hauv ib tug me ntsis txawv lub kaum sab xis. Yog tias qhov no ua pov thawj tias ua tsis tau, lub hau ntawm rab koob yuav tsum tau tso tseg thiab txhaj tshuaj los ntawm txoj haujlwm no, tsis muaj palpable o ntawm lub hiatus zoo li cov kua dej.

Thaum lub koob nyob deb txaus rau hauv lub kwj dej sacral, lub stylet yog thim. Kev saib xyuas kom pom tias tsis muaj cov kua cerebrospinal lossis ntshav khiav tawm.

Lub koob pierces theca tsuas yog qee zaus thaum lub hnab dural xaus ntawm qhov qis qis. Nyob rau hauv feem ntau, lub dural sac xaus nyob rau theem ntawm S2, uas yog considerably ntau proximal tshaj lub ntsis ntawm rab koob. Yog tias cov kua cerebrospinal khiav tawm, cov koob yuav tsum tau muab tshem tawm tam sim ntawd. Nws yog ib qho yuam kev loj heev kom thim rab koob tsuas yog me ntsis kom txog thaum nws dag extradurally thiab tom qab ntawd mus txuas ntxiv nrog kev txhaj tshuaj, vim tias cov tshuaj procaine txaus tuaj yeem dhau los ntawm lub qhov los ua rau tus txha caj qaum. Li no, yog tias lub theca tau raug tho, tag nrho cov txheej txheem yuav tsum tau ncua mus txog rau qee hnub tom qab, thaum lub koob tsis tau muab tso kom deb li deb tau.

Feem ntau cov ntshav khiav tawm thaum cov stylet raug tshem tawm, uas tsis yog qhov xav tsis thoob, xav txog cov kab mob epidural hauv cov kwj dej sacral. Nws yog txaus kom txav lub taub ntawm rab koob mus rau qhov chaw uas nws tsis nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, thiab kev txhaj tshuaj tuaj yeem muab tau yam tsis muaj kev phom sij. Yog tias rab koob tsis tuaj yeem raug maneuved rau hauv txoj hauj lwm uas cov ntshav tsis tau khiav, kev txhaj tshuaj yuav tsum tau ncua rau 2 hnub.

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