Yuav ua li cas txhim kho qhov kev vam meej ntawm pob txha pob txha aspiration

Tau ntau xyoo, nws tau tshwm sim rau cov neeg mob tau txais kev kuaj mob pob txha pob txha los ntawm kev soj ntsuam cov ntaub ntawv thiab cov tsos mob, tab sis tsawg tus neeg mob uas tau mob pob txha pob txha. Bone marrow aspiration [Cov kws kho mob tsis meej txog cov lus qhia rau pob txha pob txha cytology. Cov pob txha cytology feem ntau yog siv rau kev kuaj mob ntawm cov kab mob hematopoietic, tab sis nws kuj muaj qee yam tseem ceeb hauv lwm yam kab mob. Cov lus qhia yog cov tsos mob hauv qab no uas tsis tuaj yeem piav qhia los ntawm lwm cov kab mob hauv lub cev, xws li: ntshav ntshav, ntshav, cov tsos mob ntawm tus kab mob [lymph nodes, siab, splenomegaly, sternal rhiab heev [cov ntshav liab, qe ntshav dawb thiab platelets (peb. kab lossis ntawm lawv) Ib mus rau ob kab) nce lossis txo tus lej [reticulocytes nce lossis txo qis [qhov pom ntawm cov qe ntshav liab loj, cov qe ntshav liab loj, cov qe ntshav liab kheej kheej, cov qe ntshav liab, cov qe ntshav liab me, Cov qe ntshav liab txawv txav thiab tawg [nrog cov qe ntshav liab tsis paub qab hau thiab (lossis) myelocytes, thiab lwm yam. Ua ke nrog cov cim txawv txav saum toj no thiab cov duab ntshav, nws yog qhov xav tias muaj ntau yam kab mob leukemia, malignant histiocytosis thiab leukemia zoo li cov tshuaj tiv thaiv [leukopenia thiab agranulocytosis [megaloblastic anemia, aplastic anemia, microangiopathic hemolytic anemia, thiab lwm yam ua rau Unknown anemia, ntau 1 myeloma. ]. Txawm li cas los xij, hemophilia thiab sodium lom los ntawm tus nas tuaj yeem ua rau hauv zos los ntshav tom qab puncture, uas yog ib qho qhia rau cov pob txha cytology. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau sib txuas lus nrog tus neeg mob ua ntej kev ua haujlwm ntawm cov pob txha pob txha, kom tus neeg mob nkag siab txog lub hom phiaj ntawm kev sib tsoo, txo tus neeg mob' kev ntshai ntawm kev puas siab puas ntsws, thiab tau txais tus neeg mob' s kev nkag siab thiab kev txhawb nqa mus rau qhov loj tshaj plaws. Txawm li cas los xij, pob txha pob txha cytology yuav tsum tau lees paub los ntawm kev ua tiav cov pob txha pob txha. 1 Yuav ua li cas ua kom tiav txhua rooj plaub ntawm cov pob txha pob txha 1.1 Cov txheej txheem rau kev ua tiav cov pob txha pob txha puncture Feem ntau hais lus, yog tias muaj cov pob txha pob txha me me hauv cov pob txha pob txha, qee qhov megakaryocytes, plasma cells, cov ntaub so ntswg, thiab tsis paub tab. Cov qe ntshav liab tuaj yeem pom thaum kuaj kab mob. Thaum cov pob txha hlwb tshwj xeeb xws li myeloblasts, thiab lwm yam, nws tuaj yeem suav tias yog qhov txaus siab [3]. Cov pob txha pob txha puncture yog ib txoj kev kuaj mob. Txhawm rau txo qhov mob tshwm sim rau cov neeg mob, peb yuav tsum siv zog ua kom tiav txhua qhov pob txha pob txha ntawm ib zaug (tshwj tsis yog aplastic anemia). Cov kws kho mob yuav tsum paub zoo txog cov txheej txheem no, vim tias cov kua dej hauv pob txha feem ntau yog sau los ntawm cov kws kho mob, thiab cov pob txha pob txha hauv qee lub tsev kho mob yog ua los ntawm cov kws kho mob hauv cov chaw kuaj ntshav. Txawm li cas los xij, tam sim no qhov kev siv ntawm" Xyaum Kws Kho Mob Txoj Cai" xav kom cov kws kuaj mob ua kom tiav cov pob txha pob txha. Pom tias txhaum cai. Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom nkag siab qhov kev paub yooj yim thiab qhov tseem ceeb ntawm cov pob txha pob txha ua ntej ua haujlwm. Qhov kev tshoov siab tau txais los ntawm cov pob txha pob txha aspiration xyoo dhau los tau sau tseg raws li hauv qab no. 1.1.1 Kev xaiv ntawm qhov chaw puncture Hauv kev kho mob, tsuas yog li 1% ntawm cov neeg mob tuaj yeem xaiv ua kom tiav cov pob txha pob txha ntawm lub txaj hauv tsev kho mob. Cov neeg mob feem ntau tuaj yeem xaiv ua kom tiav cov pob txha pob txha hauv qhov chaw nyob ntsiag to nrog rau kev ua haujlwm tshwj xeeb puncture. Qhov chaw nyob ntsiag to tuaj yeem txo qhov kev puas siab puas ntsws rau ob tus neeg mob thiab tus neeg teb xov tooj, thiab ntau tus neeg ua haujlwm ceeb ntshai vim muaj ntau tus neeg saib nyob ib puag ncig. Lub rooj ua haujlwm zoo heev tuaj yeem txo qhov nyuaj ntawm kev ua haujlwm puncture. Nws yog qhov mob heev rau tus neeg teb xov tooj kom ua tiav qhov puncture ntawm lub txaj hauv tsev kho mob hauv lub ntsej muag khoov, thiab nws kuj ua rau muaj feem ua tsis tiav hauv kev sib tsoo. 1.1.2 Kev xaiv ntawm pob txha pob txha puncture site Feem ntau siv lub sternum, spinous txheej txheem, anterior los yog posterior crest ntawm cov pob txha iliac. Tibia puncture yog pom zoo rau cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua ob xyoos. Qhov chaw puncture sib txawv, tej zaum yuav muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv kev xaiv cov khoom [2]. Txawm li cas los xij, yog tias tsim nyog, aplastic anemia yuav tsum tau muab los ntawm ntau qhov chaw, vim tias qib ntawm cov cell proliferation yog qhov zoo tshaj plaws hauv lub sternum, cov txheej txheem spinous yog qhov thib ob, thiab ilium yog qhov phem tshaj. Txawm li cas los xij, sternal puncture yog qee zaum tsis muaj kev nyab xeeb txaus, thiab cov neeg mob yooj yim ntshai, thiab cov posterior superior iliac spine cortex yog nyias, cov pob txha pob txha loj, qhov puncture yog ib qho yooj yim thiab muaj kev nyab xeeb, yog li nws feem ntau siv [3]. 1.1.3 Mastery ntawm tus qauv anatomical Ua txhua rooj plaub ntawm cov pob txha pob txha puncture, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau nkag siab zoo txog cov qauv anatomical ntawm txhua qhov chaw puncture thiab qhov nyuaj ntawm kev sib tsoo. Yog hais tias muaj tag nrho lub cev skeletal specimen, nws yuav pom tau hais tias qhov luaj li cas ntawm cov pob txha pob txha kab noj hniav nyob rau hauv txhua txhua puncture point yog txawv heev. Yog hais tias qhov no yog tsis quav ntsej, nws yog ib qho yooj yim mus rau hauv lub pob txha kab noj hniav thaum lub sij hawm puncture txheej txheem thiab ces nkag mus rau hauv lub pob txha kab noj hniav, thiab nws thiaj li tshwm sim nyias cov ntshav los yog cuav" qhuav pumping". 1.1.4 Qhov chaw ntawm qhov taw tes tso cai rau tus neeg mob pw ntawm nws sab, nrog rau sab ceg ceg khoov mus rau hauv siab, thiab sab ceg ncaj ncaj yog ib qho kev taw qhia rau puncture ntawm lub posterior superior iliac qaum. Nws yog qhov yooj yim dua los nrhiav qhov chaw puncture hauv cov neeg mob nyias vim tias nws Cov kab mob tom qab zoo tshaj iliac qaum yog qhov siab dua [thiab yuav ua li cas thiaj nrhiav tau qhov chaw puncture hauv cov neeg mob rog? Tom qab lub sijhawm ntev ntawm kev soj ntsuam, nws pom tau tias tus neeg mob rog nyob rau hauv lub cev lub cev saum toj no thiab pom los ntawm tus neeg mob' lub taub hau ntawm 10 degree kab rov tav kev taw qhia. Lub posterior superior iliac qaum yog qhov qis tshaj plaws. Nrhiav qhov qis tshaj plaws nyob rau hauv cheeb tsam no, kov cov duab ntawm lub posterior superior iliac qaum nrog koj txhais tes, thiab ces kos daim tawv nqaij nrog koj tus ntsia thawv. 1.1.5 Tshuaj loog ntawm qhov taw tes Tom qab cov tawv nqaij tau tshuaj tua kab mob, ua cov tshuaj loog ntawm qhov taw tes. Tsis txhob kwv yees qhov tshuaj loog, vim tias qhov loj, txoj hauj lwm, thiab qhov tob ntawm tus txha nraub qaum iliac tuaj yeem txiav txim siab ntxiv los ntawm kev kov ntawm rab koob thaum lub sij hawm ua tshuaj loog. Vim tias cov koob txhaj tshuaj yog qhov ntse, koj tuaj yeem hnov ​​​​ib txheej ntawm ib mus rau ob millimeters tuab ua ntej kov lub periosteum. Qhov kev tiv thaiv nyob nruab nrab ntawm cov leeg thiab pob txha. Nws yog ib txheej ntawm pob txha mos. Yog tias cov txheej no tsis tau kov, nws muaj feem ntau tias qhov chaw puncture tiag tiag tsis tau pom. 1.1.6 Kev xaiv lub koob txhaj tshuaj Yog tias rab koob tau siv ntau xyoo, feem ntau ntawm cov koob txhaj tshuaj tsis sib haum, qhov tob ntawm cov txiv ntseej tsis tuaj yeem muab tso rau (cov koob no yuav tsum tsis txhob siv rau sternal puncture), thiab qhov kev tiv thaiv thaum lub sij hawm puncture yog qhov loj [lub hnab puncture tsis yog tus qauv, thiab feem ntau Cov ntaub qhwv hauv lub hnab me dhau los yog me me dhau lawm, lossis lub hnab ntim cov neeg laus muaj rab koob rau menyuam yaus. Vim tias txoj kab uas hla ntawm rab koob me me dhau lawm, nws tuaj yeem ua rau tsis muaj tseeb" qhuav siv" nyob rau hauv cov pob txha pob txha puncture ntawm cov neeg mob uas tsis tshua muaj active hyperplasia. 1.1.7 Kev txawj ntse thaum lub sij hawm puncture Ntau tus neeg ua haujlwm ib txwm siv tag nrho cov quab yuam ntawm tus Tsov tus tw ntawm rab koob thaum lub sij hawm puncture, tsis rotating tab sis ncaj qha rau pem hauv ntej los yog downward nrog ib tug muaj zog quab yuam, ib zaug los ntawm lub medullary kab noj hniav mus rau hauv lub pob txha tsis muaj kab noj hniav. Hauv cov pob txha, tsuas yog muaj kev ntxhov siab thiab tsis hnov ​​​​qab pob txha thaum lub sij hawm puncture txheej txheem, tab sis cov ntshav peripheral raug rho tawm tom qab siv zog. Los yog rab koob tau thim rov qab thiab punctured ntau zaus, thiab vim li ntawd, ob peb qhov me me tau xuas nrig rau hauv me me posterior superior iliac qaum, tsim ntau yam txuas" tunnels". Tom qab ob peb tossing, cov pob txha pob txha tau kos thaum rov qab. Cov kua dej yog ob qho tib si coagulated thiab ntshav nyias. Kev puncture kom raug: Thaum qhib lub hnab ntim, koj yuav tsum xyuas seb cov ntsiab lus puas tiav, seb lub puncture koob muab cov txiv ntoo zoo li cas, seb lub qhov yog thaiv, seb nws puas haum, seb tus qauv puas yog, thiab qhov zoo tshaj plaws gauze yog 4 mus 5paj. Kho qhov ntev ntawm rab koob raws li lub thickness ntawm daim tawv nqaij rog. Qhwv ib daim ntaub loj dua nyob ib ncig ntawm tus Tsov tus tw ntawm rab koob. Tom qab rab koob nkag mus rau ntawm daim tawv nqaij, maj mam kov tag nrho cov kev taw qhia ntawm lub posterior superior iliac qaum nrog rau lub taub hau los txiav txim siab ntxiv rau qhov puncture Qhov zoo tshaj plaws taw tes rau koob insertion yog thaum lub puncture yog nyob rau hauv kev sib cuag nrog lub periosteum, nws yuav tsum tau tig ntawm ib tug. lub kaum sab xis ntawm 45 degrees counterclockwise thiab thawb rau pem hauv ntej nrog me ntsis quab yuam. Nrog rau ob qhov kev xav no, qhov tob ntawm kev nkag tsis tuaj yeem siab tshaj 8 hli (lub thickness ntawm medullary kab noj hniav ntawm lub posterior superior iliac qaum nyob rau hauv cov neeg laus yog hais txog 6 hli mus rau 8 hli), txwv tsis pub nws yuav dhau los ntawm medullary kab noj hniav. 1.1.8 Lub khob koob txhaj tshuaj siv rau kev tshem tawm cov kua dej hauv cov pob txha yuav tsum tau saib xyuas seb puas muaj dej tso rau ntawm lub piston vim yog kev ntxuav lossis tshuaj tua kab mob (uas tuaj yeem ua rau puas tsuaj ntawm tes). Yog tias muaj dej, nws yuav tsum tau muab so kom huv, tab sis qhov tseem ceeb tsuas yog 30 ml ~ 50 ml cov koob txhaj tshuaj pov tseg. Ua ntej aspirating pob txha pob txha, nws yog qhov zoo tshaj plaws los rub tawm ib feem me me ntawm lub plunger ntawm lub syringe thiab txuas nws nrog rab koob. Thaum muaj cov kua hauv pob txha txaus, maj mam qhib lub plunger kom lub plunger tsis kov cov pob txha pob txha, thiab nws raug tshem tawm ntawm rab koob. Tshem cov syringe, taw rau ntawm tus swb thiab thawb tawm sai sai, tab sis nws yog qhov zoo dua tsis txhob cia lub piston kov cov pob txha pob txha, vim tias ntau tus neeg ua haujlwm tsis tuaj yeem thawb tawm thawj zaug, thiab cov kua dej hauv cov pob txha tau ua rau sab hauv phab ntsa. ntawm lub syringe thiab tsis tuaj yeem raug thawb tawm. Lub puncture tuaj yeem ua tsis tiav vim qhov no. Hauv kev kuaj mob pob txha pob txha, nws txaus kom rho tawm 0.2 ml ntawm cov pob txha pob txha. Yog tias qhov nqus nqus ntau dhau, nws yooj yim rau diluted los ntawm cov ntshav [3]. Ntau tus neeg ua haujlwm tsis muaj lub tswv yim meej txog qhov ntau npaum li cas ntawm 0.2 ml hauv phau ntawv (nws pom zoo kom tus neeg teb xov tooj mus rau hauv chav kuaj kom ua tib zoo xyuas seb 0.2 ml yog dab tsi? ). Txawm li cas los xij, tus neeg ua haujlwm paub txog feem ntau pib nrog lub zog me me thiab tom qab ntawd ntau npaum li cas, thiab tib lub sijhawm nug tus neeg mob' qhov kev xav. Thaum lub tshuab nqus tsev siab ncav cuag ib theem, tus neeg mob feem ntau qhia tus neeg teb xov tooj tias nws hnov ​​​​mob vim qhov mob. Nyob rau lub sijhawm no, koj yuav tsum tswj lub zog thiab nrawm ntawm qhov nqus, vim tias cov kua dej hauv pob txha yuav tsum tau nqus tawm. Tsuas yog ib qho kev ua tiav zoo tuaj yeem ua tiav ntawm ib qhov chaw, txwv tsis pub nws yuav tsis muaj ntshav los yog coagulated. 1.1.9 Kev kho cov ntshav thinness thiab coagulation Unsmooth puncture feem ntau ua rau cov ntshav nyias lossis coagulation. Thaum coagulated, nws yuav tsum tsis txhob siv los ua smear. Cov pob txha puncture tau ua tsis tiav. Yog tias cov kua dej hauv cov pob txha rub ntau dhau, lub syringe tuaj yeem siv los nqus ib feem ntawm cov ntshav, lossis lub khob swb nrog cov kua dej hauv cov pob txha loj tuaj yeem tig los ua kom cov ntshav ntau dhau mus, thiab sim siv. ib feem nrog ntau cov pob txha pob txha me me los ua tus swb [3]. Txawm li cas los xij, thaum cov ntshav nyias nyias vim rov ua dua ntawm"tunnels" Thaum lub sij hawm puncture txheej txheem, tsis hais seb cov pob txha puncture yog ntshav nyias los yog tsis, nws yuav tsum tau smeared. Txawm hais tias cov ntshav nyias nyias yuav tsum tau lees paub los ntawm lub chaw kuaj mob thaum kawg, vim tias cov kua dej hauv cov pob txha ntawm cov neeg mob ntshav qab zib hnyav feem ntau zoo li cov ntshav peripheral. 1.1.10 Smear thiab staining Kev vam meej lossis tsis ua tiav ntawm cov pob txha pob txha aspiration yog ze ze rau smear thiab staining. Cov slides siv rau smearing yuav tsum huv si, nws yog qhov zoo tshaj plaws los siv cov slides tshiab huv si. Qee qhov khawb khawb tuaj yeem cuam tshuam rau kev soj ntsuam ntawm cov hlwb hauv qab lub tshuab tsom. Qhov kev txiav txim smear yuav tsum ceev ceev, lub thickness yuav tsum nruab nrab, thiab cov pob txha pob txha granules yuav tsum tsis txhob muab tshem tawm. Nws yog qhov zoo tshaj kom muaj ntau tshaj 5 smears rau xaiv thiab histochemical staining thaum kuaj. 2 Kev tshuaj xyuas ntawm cov laj thawj rau kev ua tsis tiav ntawm cov pob txha pob txha aspiration. Hauv thawj ib nrab xyoo 1997, ntau dua 1,200 qhov kev xav ntawm pob txha pob txha tau ua tiav hauv chav kuaj ntshav ntawm Chongqing Southwest Tsev Kho Mob. Tsuas yog 1 tus neeg mob ntshav qab zib thiab 4 kis tau muaj kev nqhis dej qhuav. Cov neeg mob aspiration qhuav tau lees paub los ntawm biopsy. Kev nqhis dej qhuav yog ntau dua rau cov neeg mob uas muaj pob txha pob txha fibrosis lossis pob txha pob txha hyperplasia. Yog tias ntau qhov punctures qhuav aspiration tab sis xav tias rab koob yog qhov tseeb hauv cov pob txha kab noj hniav, koj tuaj yeem siv rab koob kom tshem tawm qhov kawg ntawm rab koob tom qab rab koob rub tawm. Ib qho me me ntawm cov pob txha pob txha tau qhia, kev tshuaj xyuas smear, thiab qee zaum kev kuaj mob tuaj yeem ua tau [3]. Saib rov qab ntawm qhov kev vam meej ntawm ntau tshaj li ib txhiab kis ntawm cov pob txha pob txha puncture xyoo ntawd, zaj dab neeg ntawm kev muag roj tuaj yeem piav qhia tias lub hauv paus ntawm kev vam meej tsuas yog paub. Tseeb tiag, vim tias cov kws kho mob tsis tshua ua cov pob txha pob txha hauv ib xyoos, lawv yuav ua xeb heev yog tias lawv tsis ua rau lub sijhawm ntev. Cov kws qhia ntawv uas nyob hauv chav kuaj ntshav tau ntau xyoo yuav tsum ua kom tiav ntau tshaj kaum pob txha pob txha txhua hnub. Nws' s natural. Txawm li cas los xij, nws yog ib qho nyuaj rau kev vam meej nyob rau lub sij hawm luv luv vim tias tsis muaj kev paub yooj yim thiab tsis zoo ntawm kev sau thiab txheeb xyuas cov laj thawj ua tsis tiav. Hauv kaum xyoo dhau los, feem pua ​​​​ntawm ntau pua qhov chaw kho mob pob txha pob txha punctures uas tau ua tiav hauv kev soj ntsuam ib zaug thiab kev txheeb cais tsawg heev. Ua tib zoo tshuaj xyuas pom tias cov txiaj ntsig zoo li no cuam tshuam nrog ntau yam laj thawj. Feem ntau: qee tus kws kho mob luv luv thiab tsis muaj kev paub dhau los [tsis muaj kev sib tsoo, lub sijhawm ntev ntawm kev ua haujlwm tsis zoo thiab tsis paub zoo [cov txheej txheem tsis raug, kev quab yuam ntau dhau [tsis meej anatomical qauv, qhov tsis raug [tus neeg mob txoj hauj lwm tsis zoo, tus neeg mob tsis koom tes [ ] Cov koob tsis sib haum lossis teeb meem tsis zoo [qhov chaw puncture yog qhov tsis zoo, qhov siab ntawm lub rooj puncture tsis tsim nyog, qhov puncture yog ua rau ntawm lub txaj hauv tsev kho mob, thiab tus neeg teb xov tooj yog nyob rau hauv ib qho kev quab yuam ntawm kev khoov mus ntev. Ntau yam xws li kev ntsuas ua rau qhov tsis ua tiav.

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